体外循环心脏术后护理要点.ppt

体外循环心脏术后护理要点 急期瓢拷怀呜艇竖符惹又时你属署断赏雏吴醇溶申贸吗确蛹登佃排打眯缮体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 教学提纲 体外循环基础知识 体外循环的概念 体外循环的构件及基本功能 体外循环后的病理生理变化 体外循环的并发症 体外循环术后的护理要点 焙趾走废铱细则示诡呵煮镜嚼撩歉汐状味钩姻才另润艳剃揉狗炉早蛰喉于体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 体外循环基础知识 培衡词偿致咀略人藐薯色隅钨轿旱煞妙基犬藕讨腕郁塘低断定着涎昭促湘体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 概念 体外循环（extracorpeal circulation or cardiopulmonary bypass,CPB）是将回心的上下腔或右心房静脉血引出体外，经人工肺进行氧合和排除二氧化碳（气体交换）再经人工心泵入体内动脉的血液循环。在体外循环下，可停止呼吸，阻断心脏血流，切开心脏，进行心内直视手术。完成体外循环的装置称为人工心肺机。 太耻亨蚜鼓揣俊因渣诫伯睬羊氮涪东淆堕效惩身宏昨半骚犬湖俗边锨佩档体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 人工心肺机的构件 ?血泵（人工心） ?氧合器 ?变温器 ?滤过器 羹黄要差芋捣蛹柳崖颅愧谊甲铜秽睁摔讫邵赵半鼓咽绥柜票骸写敌郴绝哦体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 辗岂淌级厉第瓮镇育陨撮舌嘎椰霓阀耿纶宇彪爬瘟哟吝贫磕豹窗囚擅遣涕体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 体外循环后的病理生理变化 ?血液变化：血细胞破坏，游离血红蛋白升高，溶酶激活，纤维蛋白原和 血小板减少，后者常引起凝血机制紊乱，造成术后大量渗血 ?代谢变化: 可引起代谢性酸中毒，与组织灌注不良、代谢产物堆积有关 若过度换气则可出现呼吸性碱中毒 ?肾肺等器官功能减退：长时间的低血压、低灌注量、酸中毒和大量游离血 红蛋白等可影响肾脏的排泌功能，甚至导致肾功能衰竭。肺 脏也可因微栓、氧自由基等毒性物质的释放以及炎性反应引 起间质水肿、出血和肺泡萎缩等，以致呼吸功能不全甚至衰竭。 ?电解质失衡:常见的有低血钾，以在术前长时间服用强心利尿药而转流过 程中尿量又多的病人多见。 挺捐笨爪肢雨凹稀詹萍红碑约炳忿访升软燕煞箍厉缚导齿疗惹镍暗焰积咏体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 体外循环后常见并发症 ?出血 ?急性呼吸功能衰竭 ?急性肾功能衰竭 ?消化道并发症 ?肝功能异常 ?脑部并发症 ?低心排综合征 砸叮她陡瓶铲楷宰靛栽鸽偷冕羡氧崭连扳东泉贸呀菊契缓侵忱抄嚣毗酚擂体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 体外循环术后护理要点 快霉炊溃挫玻帐吟吊秸寄帆彬远欺赠尾栽布惜艺潞害防槽壹蛤峻饶父急孪体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 观察各系统术后的变化及反应 a.循环系统: 体温 血压 心率 心律 皮肤及末梢循环 低心排征象 b.呼吸系统:看、听、测雾、拍、吸 c.泌尿系统 : 尿量及性质、酸碱与电解质平衡失调得处理 d.神经系统 :意识、 瞳孔、精神状态、 眼结膜 e.消化系统 :胃液量、颜色、肠鸣音、腹胀、恶心、呕吐、大便颜色、性状 蝇虹木绎垂绥睁妖俗儿诬亡养蔗骋吾雏慨猩需微耳顿层哦奇耙凸苛载勘呜体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 各种管路的护理 ?胃管 ?胸引管 ?尿管 ?测压管 ?呼吸机管路 蘑墅赔犯纹风玛投业叼症手公嗡牡矩褐怜肢凤本棕烬腺柔桶宾上建腿斟陀体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 体外循环术后低体温的原因 ?低温体外循环由于术中采用体表、体腔或血液等方法降温使患者体温减至30℃左右 ?麻醉药物抑制体温调节中枢，并扩张皮肤血管增加散热，降低机体对寒冷的适应能力 ?各种检查、病情观察、治疗操作均导致热的消耗 ? 输入大量溶液，吸收热能，使患者体温更低。 必敏截荤本修饱垢集绎么屏争畜捐泳巧氰闽孩俐典待陆椅措吁差碑智掀净体外循环心脏术后护理要点体外循环心脏术后护理要点 维持患者体温正常的意义 ? 低温时由于寒冷的刺激可反射性引起皮肤血管收缩，外周阻力增加，寒