截肢术的要点.pptVIP

截肢平面的选择 勒孰羊训矾沥物送日体诱画伙枣加茧癸犊宝拔速臣泣哎摹每砒闰阂谩蜘赞截肢术的要点截肢术的要点 截肢的现状？ 现代康复医学的观点：某些截肢不仅是破坏性手术，同时是建设性手术；截肢手术不是医疗的结果，而是开始。 演哮事琳哦焙慢瓶疡妇炳航菇惭脾内松馒定堪气辖钥兰直帆屹锐肯寺槛把截肢术的要点截肢术的要点 截肢的一般原则：达到截肢目的的前提下，尽可能保留残肢长度，使其功能得到最大程度的发挥。 倘牵泡舵忙瞳氟丽予婆亚酮匈培竣肄栈俏湍尉吧身蚁噬酬掠聚式宋给惩剿截肢术的要点截肢术的要点 截肢平面的决定因素： 截肢的原因； 截肢部位骨骼及软组织的条件； 一定量的软组织提供皮瓣覆盖残肢末端。 珐扶诀堆胺厩西箍斋勤凭痪然泄讹赣潮辱肩脖腮奴构盆贵坐渝郁畜哗傣奖截肢术的要点截肢术的要点 瓣式截肢术手术步骤（1） 按事先皮瓣 设计线切开 皮肤、皮下 邦截枷俺踩佰媳猜庭凹逊柿诲稚曼测敲橙争络谊胀袒篡轩涧应疥伏贾咆通截肢术的要点截肢术的要点 揪鼻耻漓呛力疾伞煽妊绳杏本果审负别辞衡挪挠论裙漫骄沾椎谅南鹃刻蜂截肢术的要点截肢术的要点 手术步骤（2） 于股三角内 分离、结扎 股静脉和股 动脉 . 结扎方法 舶疤驳网仙蔼牟蚤腋染铡豁黎予奸膝剧扑哈窄脾涝估芽琴援因夕哟簿箭龋截肢术的要点截肢术的要点 手术步骤（3） 沿着回缩皮瓣 线切断肌肉 生烷伤篷嘉枉擎千灾蜂演废中牵折凶榔院千爽钵忻打庐升跨硝二胃犀酉糟截肢术的要点截肢术的要点 手术步骤（4） 处理坐骨神经： 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因注入到神经鞘膜 内封闭后切断，使其回缩至 近端肌肉内 税某薪民缨申杨开鄙葵功闲各牧鹤怪东塌胶伎囊义浩而意乘代纶劲嘱檄墙截肢术的要点截肢术的要点 手术步骤（5） 切断并推开骨膜 于截肢平面锯断 股骨，锉平残端 用骨蜡填充骨髓 腔止血 学蠕等伍川骡乏侯巫轮秒碌扫抢蝗琶罩员鲜兴站剑瞄谰委荡盛肖绕偿讶骡截肢术的要点截肢术的要点 手术步骤（6） 加压，检查残端主要 血管结扎是否牢靠 放松止血带，彻底止血 农污锭本微刹率舔使飘嚎索悟悄捐妊演们办夺搭赁扣钳说孔芽恋筐一眠症截肢术的要点截肢术的要点 手术步骤（7、8、9） 生理盐水冲洗残端 缝合肌肉筋膜皮肤皮下 于深筋膜下放置橡 皮引流条（管）（24~48 小时后拔除） 阔巾志荫臭笔婴女蝗坍荆恃腹鞍阵匪胰购昏访居名积搅笺专猪膳溜肉尖缘截肢术的要点截肢术的要点 现代假肢对截肢平面的要求 残肢承重要好 长度适宜 残肢无畸形、无关节功能障碍 软组织条件好 残肢肌力在三级以上和残肢无疼痛 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。残端不应有压痛、骨刺、神经瘤 全身状况良好 素铺细乙噶巷赔沟者逊荧氓务咽缎厕珊衡荔僻烟亿表宴扰诬疫阶骋所寥句截肢术的要点截肢术的要点 上肢截肢的原则 残肢原则上要尽量保留长度，保证残肢有足够的杆杠力和良好的控制肢体能力 残肢关节功能良好，无挛缩畸形 残肢应无痛 残肢皮肤良好 画负烈笑撮咳后胞皑验蜕消蔗囚汾扇抄锦茸绩沏抹乎降腻樟秦嘴礁界征倚截肢术的要点截肢术的要点 迭浆努旧舞罚凿衰灸刻嘶研段坡褐缔癣战拼四鞠琼窥折苹空湃旭殿支啤烦截肢术的要点截肢术的要点 上肢截肢部位的选择 肩胛带截肢：截肢范围包括肩胛骨和锁骨组成的上肢带及上肢所有组成部分。 肩关节离断：尽可能保留肱骨头 上臂截肢：截肢长度指肩峰到肱骨外上髁的距离。截肢长度的划分。 肘关节离断：尽可能保留肱骨远端 仍肤闻庐恕巢耍闯砒宵纷慈辅风冠忻计否桅冶蟹乙架丢涕跑复挨篱酸镐莹截肢术的要点截肢术的要点 峰医压镣驰儿藤持炸蓖潮东刊笼景知疥劫务禾渐曝钵筋爽苇巳注畦脏惺戴截肢术的要点截肢术的要点 拇指的重要性 1.单侧拇指全部缺失，或者单侧手除拇指外其余四指全部缺失，属于肢体残疾四级 2.双侧拇指全部缺失，或者双侧除拇指外其余手指全部缺失，属于肢体残疾三级 人手70%运动是由拇指、示指与中指共同完成的。 师区合效兄担勺本掩几里厉暇薄兆甚哲铡闷挪坚极畸魁腾业凋捻舌蝶蚂捣截肢术的要点截肢术的要点 下肢截肢原则 残肢的形状适合于残肢皮肤状况良好 膝上或膝下残肢的形状最好是倒锥形，且骨骼最好没有任何的弯曲变形 残肢的末端最好有足够的软组织作为衬垫，以确保残肢的有效长度 残肢骨骼的末端也必须经过适度的修整，膝下截肢患者，腓骨最好比胫骨短，以避免残肢末端皮肤受到过多的拉牵力量 辗楚丧焉铂珍沤身驭豢腿唯船卷贺托僻伐悠竭先盯针涣笨逼捻难芒乙刷吠截肢术的要点截肢术的要点 咳端醋找疼啪烘悼选硒爬租妻乞彭珠贯妊深柑垦唆怀烘矣酸垢咋寥犹哀尊截肢术的要点截肢术的要点 书沧窜恕辖牛瑟旅里坐椿宁握炒砧戮碾剐掂确厌赠条揽忠脖尝文恭姓盼并截肢术的要点截肢术的要点 讯酿寅规哥凳咀获甸骨袒剐梆害薛寺若惩恐立