妇幼保健机构监测调查表.docVIP

妇幼保健机构监测调查表 调查单位名称 ________________________ 调查时间 ________________________ 单位盖章 ________________________ 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 首页 填报单位及填报负责人信息_________ 一. 组织机构代码_________ 二. 机构名称____________________ 三 机构_______________ 四. 本机构详细通讯地址____________________. 邮编__________. 行政办公室电话____________ 七. 填报负责人姓名__________. 填报负责人联系电话____________ 九. 填报日期__________ __________ 十一. 网络报告负责人联系电话____________ 十二．网络报告负责人E-mail__________  表1 妇幼保健机构基本情况调查表 1．基本情况 1.1是否独立法人 1.2 机构隶属关系 1 同级卫生行政部门（独立法人机构） 2 同级CDC　3 同级计生部门　4 综合性医院　5 高校　6 其它 1.3 是否有2个及以上的机构名称(同级编制委员会批复的，除妇幼保健机构以外的其它医疗机