急性胰腺炎抗感染治疗要点.pptVIP

急性胰腺炎患者抗菌药物的应用 一、预防性使用 二、治疗性使用 1.常见的病原体 2.能通过血-胰屏障的抗菌药物特点 3. 药物选择 二、治疗性使用抗菌药物 2. 能通过血-胰屏障的抗菌药物特点 药物、包括抗生素，在不同组织和体液内的分布并不一致，即使肺、肝这样血供丰富的器官，组织中的抗生素浓度与血清浓度也存在着差异。 抗菌药物在通过血胰屏障时，要依次透过腺泡周围的毛细血管内皮细胞层、基底膜层、腺泡细胞层、泡心细胞层（闰管在腺胞细胞内壁形成的变形细胞层）以及闰管(连接泡心细胞和小叶内导管的微管)的上皮细胞层，方能进入胰液。 药物从血液进入胰实质，有一系列相关因素，包括药物结构、血清浓度相持续时间、蛋白结合情况、脂活性、组织结合情况、生物学转变、电荷、pH以及组织中的灭活因子等。 注意合并真菌感染 抗菌治疗7-14d，特殊情况延长； 真菌感染临床表现无特异性； 当无法用细菌感染来解释的发热时，注意真菌，病原体以白色念珠菌多见，非白念有增多趋势。 注意合并真菌感染 不主张常规预防性使用抗真菌药。 存在多种高危因素需预防时，首选氟康唑。 以下三种情况之一首选棘白菌素： 曾预防性使用氟康唑；光滑或克柔念珠菌；血流动力学不稳定。 卡泊芬净 第1日70mg，之后50mg qd 或米卡芬净 50mg qd * * 急性胰腺炎患者抗菌药物治疗方案选择 药剂科 2016.6.28 AP的处理措