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附件1 建设领域建设发包单位农民工工资支付情况自查表 建设 工程 项目 情况 （一） 工程项目名称 开工时间 工程项目地址 工程项目类型 （ 在□内打√ ） □ 政府重点工程； □ 单位自建工程； □ 开发建设工程； □ 市政建设工程; □ 交通建设工程; □ 水利建设工程； □ 人防建设工程； □装修装潢工程； □其它建设工程。 建设发包单位基本情况 建设单位名称 建设单位地址 法人代表及电话 项目负责人及电话 施工承包单位基本情况 施工单位名称 施工单位地址 法人代表及电话 项目负责人及电话 建设方对施工方用工管理监管情况（二） 施工承包合同中是否有要求施工方按时足额支付民工工资的相应条款内容 如施工方发生拖欠民工工资问题，是否有相应的 约束处罚措施 日常监管中是否掌握施工方民工工资支付情况 是否对施工方发放民工工资进行跟踪监督，要求施工方提供民工工资发放清单或计划明细表 建设单 位意见 （三） 以上提供的情况全部属实，如有虚假隐瞒，愿意承担相应法律责任。 项目负责人签字： 年 月 日（公章） 检查 情况 （四） 时间 检查人员 存在问题 整改意见 整改落实情况 说明：1、本表（一）至（三）项由建设单位填写，第（四）项由执法检查部门记录填写。 2、建设单位分包的所有工程项目包括主体土建、消防、道路、园林绿化、防水、水电安装、干挂、 安防、护栏、入户门、劳务分包等，均需一一填报。附件2 建设工程项目工程进度与款项拨付情况自查表 （建设发包单位填报） 填报单位（盖章）： 共 页 第 页 发包工程项目名称 （写明涉及期次、标段、楼梯、工程分项等） 施工承包单位名称 施工承包单位项目 负责人及电话 开工 时间 目前已完成工程量（%） 是否办理竣工验收 （或竣工验收时间） 合同 （决算） 总造价 （万元） 建设方应付工程款 （万元） 建设方已付工程款 （万元） 建设方尚欠工程款 （万元） 未付清（拖欠） 工程款的主要原因 近期资金安排计划与筹措情况 说明：1、本表由建设单位负责填报；项目名称以经申报批准的名称为准； 2、建设单位要将单独分包的消防、道路、园林绿化、防水、水电安装、干挂、安防、护栏、入户门、劳务分包等所有附属分包工程一并填报； 3、如项目或施工单位较多，一张表不够填写，可另复印此表填写。 建设单位项目负责人签名： 填报日期： 年 月 日附件3 建设领域施工承包单位农民工工资支付情况自查表 建设 工程 项目 情况 （一） 工程项目名称 工程项目地址 工程项目类型（ 在□内打√ ） □ 政府重点工程； □ 单位自建工程； □ 开发建设工程； □ 市政建设工程; □ 交通建设工程; □ 水利建设工程； □ 人防建设工程； □装修装潢工程； □其它建设工程。 建设 发包方 单位名称 单位地址 项目负责人及电话 联系人 及电话 施工 承包方 单位名称 缴交工资保障金（元） 单位地址 项目负责人及电话 联系人 及电话 施工 分包方 分项承包单位（人）名称 承包项目 负责人及电话 工程项目进度与款项支付情况 （二） 实际开工时间 （年月日） 合同竣工时间 （年月日） 到目前已完成总 工程量情况（%） 是否办理竣工验收（或竣工验收时间） 合同（决算） 总造价（万元） 合同外增加工程 造价（万元） 建设方应 付工程款 （万元） 建设方已 付工程款 （万元） 建设方尚欠工程款（万元） 施工方项目部用工管理情况（三） 招用民工 登记备案情况 与农民工签订 劳动合同情况 是否建立用工管理制度（目录）及台账（职工名册）