第1章口腔颌面部发育.pptVIP

口腔组织病理学 口腔基础医学中的重要学科 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义 组成成分 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。 第一章 口腔颌面部发育Oral and Maxillofacial Development 教学要求 掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程； 熟悉： 舌发育的基本过程，面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景； 了解： 涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因调控。 2011年执业医师考试大纲要求 1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程 胚胎发育Three periods增殖期：Proliferation period: 受精 ~2w受精、植入、二胚层胚盘胚胎期：Embryonic period: 3w~8w三胚层组织、面部发育胎儿期：Fetal period: 9w~出生最初的骨化中心、腭部的发育 教学内容: 鳃弓及咽囊的发育调控 时空性 多种基因起作用，HOX基因在模式发育中起主要作用 外胚层上皮和间充质细胞的相互作用 小结 1 面突的分化 额鼻突 Frontonasal process 美人图 唇 裂 小结 2 面突联合与面部畸形 中鼻突 侧鼻突 上颌突 球状突 下颌突 腭部发育过程 腭部发育过程 前腭突 侧腭突：向下或垂直生长 腭部发育调控 FGF8, Shh, BMP HOX TGJ,EGF,MMP 腭部发育异常 腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合 单侧，双侧 注意隐性腭裂 常伴颌裂 影响因素 颌裂（cleft jaw) 上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合 下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合 发育性囊肿（鼻腭囊肿，正中囊肿） 小 结 舌的发育过程 舌的发育过程 间充质增生 侧舌隆突 中线联合 舌前2/3 联合突 舌后1/3（舌根） 舌体表面 外胚层上皮 舌根表面 内胚层上皮 小结 (Summary ) 下颌突 （口内侧） 涎腺发育的六个阶段 口腔上皮 上皮蕾 上皮条索 末端分 支 再分支、小叶形成 前期腺管形成 细胞分化 涎腺的发育 上皮条索终末膨大区为干细胞 分化为 闰管细胞 （干细胞） 腺体淋巴上皮病变的基础 涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和颌下腺。 腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。 在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结 涎腺发育的调控 涎腺发育过程中的上皮和间充质的相互作用非常重要：实验依据 涎腺发育受内源性和外源性因子的作用：HOX 分支形态发生：胶原，基底膜 口腔粘膜的发育 思考题 1.面部发育过程中形成了哪些突起，联合形成后形成面部哪些部位，发生联合障碍时会 产生哪些畸形。 2.唇裂与正中唇裂有什么不同？ 是哪些突起未联合或联合不全所致 ？ 3.腭部发育过程中形成了哪些突起？融合后形成腭部 哪些部位？发生融合障碍会产生哪些畸形？ 4.颌裂与腭裂有什么不同？举例腭裂与双侧腭裂有什么不同？ 5.舌前2/3与舌后1/3来自于哪些突起？表面的上皮分别来自哪些胚层？它们分界的解剖标记是什么？ 水平生长 联合 融合 鼻中隔 侧腭突 融合处上皮 融合处 鼻中隔 侧腭突 融合处上皮 融合处 侧腭突间的融合 中缝上皮 侧腭突与鼻中隔的融合 腭部发育异常 向后下增生 球状突 前腭突 (2个 ) 前颌骨 上切牙 正中上颌裂 上颌突 向口腔侧增生