抗生素滥用.ppt

Antibiotics and Health抗生素和健康 抗生素滥用 济南的一对婴儿，一出生已经对七种抗生素药品产生了耐药性，这个令人震惊的事实让我们不得不面对抗生素滥用的这个现实。 大量涌现的关于抗菌素耐受的报道 抗生素滥用 影响生态环境健康的杀手 抗生素在生活中广泛存在，除了药房存在违规处方类抗生素，医院也不合理滥用用抗生素， 现在一半以上的畜牧业商人都承认给家禽动物喂食大量的抗生素，而这些家禽又与我们的食物和生活有着密不可分的关系。??? 抗生素概念 抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。 抗生素史话 一九二八年，弗莱明（Alexander Fleming, 1881-1955）在英国伦敦圣玛丽医院任职时，无意中在一个被污染的培养皿中发现，原本打算培养的葡萄球菌，它的生长现象竟被一种青绿色的霉菌（青霉菌，学名：Penicillium notatum）所抑制，因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生长的功效。由于这种抑菌物质是青霉菌的分泌物，因此弗莱明将其命名为青霉素（Penicillin），并于一九二九年，将其观察到的现象首度发表在《英国实验病理学期刊》，但当时并没人理会这个医学史上的重大发现。 抗生素史话 由于当时弗莱明并无法将青霉素纯化出来，因此他只能以含有微量青霉素的粗培养液进行实验，虽然这些粗培养液能够有效杀死试管中的细菌，但当喂食给被细菌感染的兔子或老鼠时，却发现无抑菌的能力。这样的实验结果，使得弗莱明认为青霉素在动物体内无法继续维持其杀菌的效力，因此在发表几篇论文后，就终止了这个研究，使得抗生素的发展停顿了将近十年之久。 抗生素史话 一九四○年，弗洛理与钱恩首度从青霉菌的粗培养液中纯化出青霉素，并用「老鼠保护试验法」进行动物实验。首先，他们将致死剂量的细菌注入八只老鼠的体内，其中四只再追加那些初步纯化出来的青霉素，结果发现只有那些注射过青霉素的老鼠存活下来。一九四一年，青霉素首度进行人体试验，并证实它能有效治疗经由细菌感染的症状。同年，弗洛理到美国商谈青霉素的量产方法，再加上第二次世界大战的催生，因此在一九四三年，青霉素得以顺利量产与应用。 抗生素史话 1945年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，更因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝尔生理医学奖。 抗生素史话 1944年，瓦克斯曼（Selman Abraham Waksman, 1888-1973）在灰色链霉菌中发现链霉素（streptomycin），由于链霉素是当时第一个能够有效治疗肺结核的药物，瓦克斯曼因而获颁一1952年的诺贝尔生理医学奖。 他的成功，再一次引起全世界科学家对利用微生物生产抗生素的研究热潮。 抗生素史话 广泛应用的抗生素大约200种 全世界每年抗生素产量超过1.0X108kg 产值约100亿美元 抗生素的分类 抗生素的作用机制 抗生素的耐药机制 耐受性的扩散： 质粒——染色体以外的DNA环，可以复制并转移到其他菌体 转座子（有粘性末端的DNA片断）里的耐受基因可以从一个质粒转移到另一个质粒 整合子（一种转座子）可以插入到染色体，它有一个保守的DNA片断，使得中心区和编码耐受性的基因相连 耐受性转移的一般机制 抗生素的不良反应 副作用如恶心和呕吐 毒性反应如肝、肾及其它器官损害 后遗反应如链霉素引起永久性耳聋 过敏反应如青霉素引起过敏性休克 药物相互作用引起不良反应 二重感染（病菌抗药性产生）*** 合理使用抗生素 严格掌握适应症 发热原因不明者不宜采用抗生素 病毒性疾病不宜采用抗生素 使用前做药敏试验 新生儿、老年人、肝肾功能不全者慎用毒性大的抗生素 严加控制预防性应用抗生素 应尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗生素，易导致过敏反应。 对公共卫生的持续威胁 医院内感染——在医院获得的感染 1970-1980，报道有耐甲氧青霉素的葡萄球菌 潜在的万古霉素耐受现象 社区内感染 源于医院向农场、日托所、学校和工厂的转移 全球转移 药物耐受的问题涉及到多种感染性微生物和全球居民。它导致了发病率和死亡率的升高，并导致治疗花费的增加。 现状的控制和改观需要药物的研发和使用等各个层面的协商和合作 在这个过程中，我们每一个人都是重要的参与者 畜牧养殖业已成为抗生素滥用的重灾区。抗生素的滥用在全世界的养殖业都是非常普遍的，但在中国显得更为严重。 鱼肉蛋奶类食物最易含抗生素 奶牛每到换季容易患上乳腺炎，并且采用机械榨乳也比人工挤奶使乳牛更易患乳腺炎，注射抗生素能使病牛尽快恢复健康。经过抗生素治疗的奶牛，在一定时间内产生的牛奶会残存着少量抗生素，这种奶不能作为食用奶原料进行加工生产。