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目 录 中英文摘要、关键词………………………………………………………… （1） 前言 ……………………………………………………………………………（3） 一、医疗保险个人账户分设基本概念……………………………………… （3） （一） 医疗保险个人账户分设产生的背景…………………………………（3） （二） 个人账户的政策演变…………………………………………………（5） （三） 医疗保险个人账户分设的定义………………………………………（5） （四） 医疗保险个人账户分设的作用………………………………………（6） 二、镇江市个人账户向家庭账户过渡的运行状况………………………… （7） （一） 镇江市个人账户分设运行的基本情况………………………………（7） （二） 镇江市个人账户分设运行过程中的难点……………………………（7） 三、对医疗保险个人账户分设政策的建议………………………………… （9） （一） 逐步提高统筹层次，着力推进制度统一，管理《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 关键词: 医疗保险 个人账户 家庭账户 注：中文摘要、关键词采用小四号宋体字 前言（注：章节标题采用小三号宋体字、加粗。上下各空一个标准行，即小四字体的一行。章标题居中，节标题首行缩进两个字。前言前不加序号。） 医保个人账户资金的设立，是基于医保制度新旧转轨的考虑，其目的是为了实现两个制度的合理平稳过渡。但从当前的情况看，医保个人账户基金缺乏社会共济功能。市民个人账户金沉积过多，导致了医保资金使用效率不高。 镇江市作为全国医保改革试点城市之一，在医疗保险制度和途径上大胆探索，并借鉴新加坡医疗个人账户的运作经验，从2008年起将个人账户分设一、二级，并拓展二级账户使用范围，在医保改革方向上向前迈出了一大步。其中，参保人员二级账户资金可用于为自己或家人缴纳保费、支付医疗费用、抵冲个人支付、参加健康维护“套餐”等，逐步向家庭账户过渡。这意味着只要家庭成员中有人在二级账户上有钱，其他成员的二级账户上没钱时，都可以使用那个有钱账户上的钱。此举在全国是创新举措。 但是在制度的推行过程中也显现出一些问题，诸如医疗保险资金筹集困难，社会保障立法滞后，保险基金管理不够规范，医疗保险个人账户出现“空账”运转等。如果不切实解决这些问题，势必会影响城镇职工基本医疗保险制度的建立。其中，“个人账户”问题表现得尤为突出。 本文通过对全国医保制度改革试点城市——镇江市个人账户政策的解读，运行过程中出现的难点进行了分析、评鉴，对延展个人账户功能提出了思考和建议。如果将改革试点城市的成功经验加以总结并推广到其他城市，相信将会为全国医疗保障体系的发展做出重大的贡献。（注：正文文字全部采用小四号宋体字） （空一行） 一、医保“个人账户”分设的基本概念 （空一行） （一）个人账户的政策演变 （空一行），其他章节标题处类似。 自1994年医疗改革以来，镇江市在实行通道式统帐结合制度的基础上，不断对个人账户制度进行改革，寻求最适合该市经济发展状况以及最能为参保人接受、加大参保人受益的制度，逐步向实现账户的支付、约束、积累功能最大化迈进：第一，在个人账户年龄段上，从1995年的以45岁和退休为界划入不同个人账户比例，到2002年起以35岁、45岁和退休为界；第二，在划入比例上,从1995年按年龄段划入缴费基数5%、7%、5%的账户资金，经过1998、1999、2002年三次调整为按年龄段以3%、4%、5%、6%划入账户；第三，在账户资金来源上,从之前仅有的基本医疗保险费中划入，到在此基础上的公务员、劳模险种的补充划入；第四，在账户支付的项目上，从原来全部用于目录类的费用，到现在可用结余资金支付乙类药品的先付部分，从仅用于医疗消费扩展到可自愿用积累较多的个人账户资金购买住院补助保险，等等。镇江市作为全国医保改革试点的两大城市之一，在医疗保险制度和途径上大胆探索，并借鉴新加坡医疗个人账户的运作经验，大胆的将个人账户分设一、二级，在医保改革的方向上迈出了一大步。 （二）个人账户分设产生的背景及意义 1.个人账户分设产生的背景 2003-2008年度“劳动和社会保障事业发展统计公报 的有关统计数据表明，全国基本医保个人账户基金沉淀的绝对额，呈现逐年增长，2003年为291亿元，2006年增加到675亿元，2008年末已高达1142亿元，比2003年增长3.92倍。 江苏省城镇职工基本医疗保险基金收入 (亿元) 江苏省城镇职工基本医疗保险基金支出 (亿元) 江苏省城镇职工基本医疗保险累计结余 (亿元) 2001年 33.43 21.6 18.37 2002年 51.27 35.42 34.22 2003年 73.32 55.55 52