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现代医学的法律问题 专题三：器官移植的法律问题 一、器官移植的定义 二、器官移植的历史 三、器官移植的分类 四、器官移植的法律问题 专题三：器官移植的法律问题 一、器官移植的定义 器官移植(organ transplantation) 是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。 专题三：器官移植的法律问题 二、器官移植的历史 20世纪50年代初，休姆在美国做了一系列人的肾移植手术。 1967年12月3日，巴纳德进行了第一例心脏移植手术。 我国1974年，成功进行了第一例肾脏移植。 1978年进行了肝移植、心脏移植。 专题三：器官移植的法律问题 器官移植的发展 1954年，美国的墨雷（休姆）首次成功地施行了同卵双生姐妹间的肾移植，开创了人类器官移植的新时代。 1963年，美国的斯塔泽尔移植肝脏取得成功。现6年存活率70%，到20世纪90年代，肝脏移植超过14000例。 1963年，美国的哈尔进行首例肺移植，到1995年，已达3809例。单肺移植2年存活率60%，双肺移植2年存活率70%。 1966年，首例胰腺移植成功。现已移植超过6000例，威斯康星大学曾宣布一年存活率达90%。 1971年，托马斯率先成功进行骨髓移植。 1987年，美国首先成功地同时移植心、胰两个器官。 专题三：器官移植的法律问题 我国的器官移植 1、我国已有28个省、市开展器官移植手术。 2、已经建立角膜库、骨髓库 3、每年做肾移植约2000例，角膜移植约1000例。 4、1998年全国做肾移植3494例，累计2.53万例。最长存活时间22年。 5、全国等待做肾移植病人30余万，角膜移植病人400万。每年新发白血病例3万。 6、1998年上海二医大自愿报名参加骨髓库有500人。 专题三：器官移植的法律问题 1998年，在澳大利亚，一位只有26岁的姑娘，因为车祸导致脑死亡，靠插管维持呼吸和心跳。血压正常，心跳正常。死者亲属告诉医生愿意将器官捐献。管先生回忆说：“当时我们取了她的心脏、肺、肝、两个肾脏、胰腺，一共七个脏器。第二天就给六个病人实施移植手术，第三天、第四天，六个濒死的人都活了。一个姑娘的脏器救活了六个人。我后来又去看那个姑娘，她躺在病床上，在灯光的照射下，脸上泛着光，似乎还在微笑。” 专题三：器官移植的法律问题 三、器官移植的分类 （一）肾 移 植 我国约有100万尿毒症患者，每年新增12万人，每年约有50万患者需要肾移植，而每年全国可供移植的肾源仅有4000个，他(她)们中的多数人，或过早地离开了人世，或依然只能依靠透析来维持生命，在苦苦的等待期间，每月的治疗费用高达7000-8000元。 1984年，美国医生将一颗狒狒的心脏移植到了一个出生两周的女婴体内。 专题三：器官移植的法律问题 （三）角 膜 移 植 我国患角膜病的500万人中，有400万可经角膜移植重见光明，但每年只有700个角膜供体；角膜数量远远不能满足实际的需要。这和发达国家相距甚远。美国全国共有98个眼库，每年可做4万个角膜移植。 专题三：器官移植的法律问题 （四）骨髓移植 我国每年有33000多名白血病患者挣扎在死亡线上，对于他们中的大多数，骨髓移植是有效的治疗方法，而其前提是在骨髓库中找到相匹配的血液配型。 截止2008年7月，中华骨髓库样本达到80万份。 专题三：器官移植的法律问题 美国骨髓库的库存是460万例，欧洲的库存是370万例 美国已经做了超过1.3万例非亲属骨髓移植，而我国的数量刚突破千例。 目前，中华骨髓库能满足50％的患者移植之需，而达到百万人次后，则可满足80％的患者需求。 （五）胰 移 植 专题三：器官移植的法律问题 四、器官移植的法律问题 （一）国外有关器官移植法律规定 根据供体器官的取得方式不同分类 1、自愿捐献 是指由死者生前自愿或其家属自愿将死者器官捐献给他人。 专题三：器官移植的法律问题 美国1986年通过的《统一组织捐献法》中规定：1、超过18岁的个人可以捐献他身体的全部或一部分用于教学、研究、治疗或移植的器官；2、如果个人死亡之前未作捐献表示的，他的近亲属有权做出捐献表示，除非已知死者反对；3、如果个人已作出捐赠表示的不能被亲属取消。 专题三：器官移植的法律问题 对于采集活体器官，许多国家的法律规定：1、优先考虑供体利益 2、器官移植足以挽救生命或恢复受体健康 3、意思真实，知情同意 4、供体必须是达到法定年龄的成年人 专题三：器官移植的法律问题 2、推定同意 是指法律规定只要公民在出生前未作出不愿意捐出器官的表示，都被人可为是自愿的器官捐献者。 医师推定同意——法国、匈牙利、奥地利、瑞士、丹麦、新加坡 亲属推定同意——芬兰、希腊、瑞