盆部和会阴PelvisandPerineum.pptVIP

肛管直肠环anorectal ring 组成：肛门外括约肌的浅、深部，耻骨直肠肌，肛门内括约肌，直肠壁纵行肌的下部环绕肛管与直肠的交接处构成一肌环。 功能：对括约肛门有重要作用。切断此环，可引起大便失禁。 耻骨直肠肌 肛门内括约肌 肛门外括约肌 浅部 深部 ㈡坐骨肛门（直肠）窝 ischioanal fossa 位置：坐骨结节与肛管之间 构成：为楔形腔隙，分内、外侧壁、尖、底、和前、后隐窝 内容：大量脂肪组织，肛动脉、静脉，肛神经、淋巴结和淋巴管 肛动脉、神经 闭孔内肌 阴部管 坐骨结节 肛提肌 盆膈上筋膜 肛门外 括约肌 闭孔内 肌筋膜 尿生殖膈：尿道外括约肌、会阴深横肌及覆盖它们的尿殖膈上、下筋膜共同构成，封闭盆膈裂孔。 尿殖膈上筋膜 尿殖膈下筋膜 尿道外括约肌 会阴深横肌 骨盆横韧带 耻骨弓状韧带 会阴浅筋膜 二、尿生殖三角urogenital triangle 尿殖膈 上筋膜 尿殖膈 下筋膜 Colles 筋膜 会阴深隙 会阴浅隙 会阴深隙 会阴浅隙 ㈠筋膜与筋膜间隙 ⒈筋膜：浅筋膜：①脂肪层②膜样层（会阴浅筋膜或Colles’ 筋膜） 深筋膜：①浅层，尿殖膈下筋膜②深层，尿殖膈上筋膜 尿殖膈 上筋膜 尿殖膈 下筋膜 Colles’筋膜 会阴深隙 会阴浅隙 会阴深隙 会阴浅隙 ⒉筋膜间隙 位于会阴浅筋膜、盆膈上、下筋膜三层之间 ①会阴浅隙：位于Colles 筋膜和尿殖膈下筋膜之间。此隙向前开放。 ②会阴深隙：位于尿殖膈上下筋膜之间。此隙封闭。 ㈡会阴浅隙的内容 ⒈男性会阴浅隙： 尿道球, 左、右阴茎脚, 球海绵体肌， 坐骨海绵体肌， 会阴浅横肌， 会阴血管、神经。 阴茎脚 阴茎 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 会阴血管、神经 会阴浅筋膜 尿殖膈下筋膜 ㈡会阴浅隙的内容 ⒉女性会阴浅隙： 前庭球， 前庭大腺， 左、右阴蒂脚， 球海绵体肌， 坐骨海绵体肌， 会阴浅横肌， 会阴血管、神经。 阴蒂 阴蒂脚 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 会阴血管、神经 前庭球 前庭大腺 会阴浅筋膜 尿殖膈下筋膜 ㈢会阴深隙内容 ⒈男性会阴深隙： 尿道外括约肌， 会阴深横肌 尿道球腺， 阴茎血管、神经。 尿道外括约肌 会阴深横肌 尿道球腺 阴茎血管、神经 尿殖膈下筋膜 尿殖膈上筋膜 ㈢会阴深隙内容 ⒉女性会阴深隙： 尿道阴道括约肌， 会阴深横肌， 阴蒂血管、神经。 尿道阴道括约肌 会阴深横肌 阴蒂血管、神经 尿殖膈上筋膜 ㈣会阴筋膜间隙与男性尿道的关系及其临床意义 前列腺部 膜部 尿道在前列腺部与 膜部之间断裂时， 尿液可渗至盆腔内。 * 盆部和会阴 Pelvis and Perineum I. 盆部 (Pelvis) 盆部是由盆壁、盆底所围成的盆腔及盆腔内的脏器所组成。 体表标志: 1.髂嵴:iliac crest 2.髂结节: 3.坐骨结节 4.骶管裂孔: sacral hiatus 一、盆壁、盆膈和盆筋膜 ㈠盆壁 pelvic wall ⒈骨骼 由两侧的髋骨及后方的骶、尾骨，借关节、韧带和软骨连结构成骨盆。 ⒉肌肉 闭孔内，肌梨状肌 闭孔内肌 梨状肌 骶结节韧带 骶棘韧带 骶棘韧带 骶结节韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 ㈡盆膈 diaphragm pelvis (盆底) 由肛提肌、尾骨肌和覆盖于上下面的 盆膈上、下筋膜共同构成。 闭孔内肌 肛提肌 尾骨肌 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌 肛提肌腱弓 ㈡盆膈 diaphragm pelvis (盆底) 由肛提肌、尾骨肌和覆盖于上下面的 盆膈上、下筋膜共同构成。 闭孔内肌筋膜 肛提肌 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 闭孔内肌 肛提肌 ㈢盆筋膜(fascia pelvis)及筋膜间隙 ⒈盆壁筋膜：覆于盆壁和盆底内面★ ⒉盆脏筋膜：覆于盆腔脏器表面★ ⒊盆筋膜间隙：耻骨后间隙（膀胱前隙）、 直肠后隙（骶前间隙）、骨盆直肠隙 盆壁筋膜 盆脏筋膜 闭孔内肌筋膜 盆膈上筋膜 ㈢盆筋膜(fascia pelvis)及筋膜间