脑梗塞的影像学诊断.pptVIP

（三）液化坏死期（1~2m）的CT表现 软化灶：梗塞灶坏死液化，密度逐渐减低，最后与CSF相等。 脑萎缩 出血性脑梗塞的CT表现 在低密度缺血区内，出现高密度出血灶。发生率3-5%。 出血机理： 血管壁破裂 血管再通 出血通常在CT上显示得更清楚，但MRI梯度回波序列也可以显示 腔隙性脑梗塞的CT表现 概念：脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。 腔隙直径：5-15mm，大于10mm为巨腔隙。 好发于：基底节、内囊、丘脑和脑桥。 脑梗塞增强扫描的CT表现 2、3-1m强化，2-3w发生率最高 脑回样、点线样、团片状、环行强化 机理：血脑屏障破坏；新生血管及基本血流量增加。 脑解剖影像学定位 脑梗塞总论 脑梗塞的CT表现 脑梗塞的MR表现 信号改变 在T1WI表现为低信号； T2WI和FLAIR上表现为高信号 常规序列中的T2WI和FLAIR上高信号就类 似于CT中的低密度。 形态改变、增强扫描与CT相似。 脑梗塞的MR 弥散加权成像(DWI)原理 Tissue Sample A 自由弥散水 = 图象黑 Tissue Sample B 弥散受限制的水= 图象亮 DWI可敏感显示细胞内外水运动的弥散梯度 DWI图自由运动的水越多 = 图象越黑 DWI图受限制的水越多＝图象越亮（细胞毒性水肿） DWI理论上30分钟即可做出诊断