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第三章 血液 (blood) 血液的基本组成 血浆(plasma) 血浆的化学成分 血浆中92%为水，其余为固体成分。 血浆蛋白：白蛋白（维持胶体渗透压即物质转运）69,000 球蛋白（主要参与机体免疫功能） 纤维蛋白原（参与血液凝固）400,000 无机离子：阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 阴离子：HCO3-、Cl-、HPO42- 小分子有机物 营养物质，代谢终产物，激素 气体 血浆的理化特性 比重：1.025-1.03 （全血：1.050－1.060） 粘滞性（粘度）：分子或颗粒间的摩擦力 水＝1：血浆1.6-2.4（全血：4－5） 血浆渗透压：290-310 mOsm/L （5800mmHg） 晶体渗透压：80%来自Na+和Cl- 胶体渗透压：1.5mOsm /L (25mmHg) (1 mol/L 葡萄糖的渗透压为 1Osm) 渗透单位 [等渗溶液] 与血浆渗透压相等0.85% NaCl； 1.9%尿素 [等张溶液]：能使悬浮其中的RBC保持形态和大小 0.85% NaCl； （ 不能自由通过细胞膜的等渗溶液） pH: 7.35-7.45 红细胞在不同渗透压的液体中的形态变化 ＆2 血细胞 血细胞的生成过程 胚胎早期卵黄囊，第二个月，肝脾。 胚胎5个月时，骨髓，出生时，完全依靠骨髓。 骨髓造血三阶段： 1.造血干细胞分化成定向祖细胞 2.各系定向祖细胞分化，增殖成造血母细胞 3.母细胞（形态可辩认的前体细胞），发育成熟，最后生成各类成熟血细胞。 红细胞(Red cell) 一、数量和形态 数量： 男性：4.5 ~ 5.5 × 1012/L 女性：3.8 ~ 4.6 × 1012/L 血红蛋白(hemoglobin)： 男性：120－160g/L; 女性：110－150g/L 红细胞比容：红细胞在血液中所占的容积百分比。 男性：40-50%（L/L） 女性：38-47%（L/L） 红细胞 二、红细胞生理特征 渗透脆性：是指红细胞膜对低渗溶液的抵抗力。 0.45% NaCl。开始溶血，0.35% NaCl完全溶血。 悬浮稳定性：指血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬浮于血浆中的特性。 红细胞叠连 球蛋白，因子I，胆固醇 促进 白蛋白，卵磷脂 抑制 红细胞沉降率（ESR）：血沉：第一小时末 成男：0-15mm/h; 成女: 0-20mm 可塑性变形：循环运行时，可挤过孔径比它小的毛细血管和血窦孔隙，发生卷曲变形，通过后恢复原状的特性。 三、红细胞的功能 （1）运输O2和CO2（2）维持血浆pH相对恒定 红细胞正常数量的维持是它不断生成和不断破坏达到动态平衡的结果。 源于骨髓中造血干细胞,成人红骨髓是制造红细胞的唯一场所。 红细胞的平均寿命约为120天。衰老或破损的红细胞，在肝、脾被巨噬细胞吞噬，经消化后，铁可再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪或尿排出体外。 五、红细胞生成及调节 生成原料： 血红蛋白和铁 重要原料 （贫血） 叶酸和VB12 细胞胞成熟必需的物质 调节因素 1.促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）： 促进晚期红系祖细胞增殖，分化和骨髓释放网织红细胞. 肾皮质管周细胞分泌，肝脏少量 . 机体缺氧时，肾脏合成和分泌EPO增多。刺激骨髓造血。 2.雄激素：刺激骨髓红系祖细胞增殖，也可提高EPO量 3.生长激素，甲状腺激素也可增加EPO的作用 各种白细胞的形态 白细胞的生成调节 造血生长因子（hematopoietic growth factor, HGF） 血小板（platelet） 体积小，无核 直径2-3微米 血小板的形态、正常值：100~300×109/L 血小板的功能： 维持血管内皮的完整性