第三讲病例对照研究.ppt

Smoking (1) Non-smoking (2) =5.55 叉生分析的应用 把饮酒与吸烟情况组成四种状态 如何分析吸烟和饮酒这两个因素在食管癌发生中的单独作用和相互作用大小？ 问题:　 饮酒 吸烟 病例 对照 比值比（OR） 无 无 9(ｃ) 257(ｄ) 1.00 无 有 20 138 4.13 有 无 69 191 10.31 有 有 102 190 15.33 分级暴露资料的分析 （1）将资料整理成列联表 （2）各分级的χ2 检验 （3）计算各分级的OR值 （4）趋势性χ2检验剂量反应关系 男性每日吸烟的支数与肺癌的关系 P0＝15% α ＝0.05 β ＝0.20 OR＝2.5 获取研究因素信息 研究的因素 其他可疑的因素 可能的混杂因素等 回顾性调查 怎么调查？调查哪些内容？ Ascertainment of Exposure ? Personal interviews ? Existing records ? Physical measurements and lab tests Exposure ? Yes / No ? Intensity ? Length of exposure → Questionnaire Variables Used in Study of Smoking and Lung Cancer 一、资料的整理 1、原始资料的重新核查 2、资料的分组、归纳，或者编码、输入计算机 二、数据的统计学分析 1、描述性统计 1）描述研究对象的一般特征 2）均衡性检验 2、关联性的统计推断 病例对照研究的数据整理与分析 关联性的统计推断步骤 （1）将资料整理成表格形式。 （2）病例和对照组暴露比例差异的显著性检验。 → 即回答E和D是否有联系？ （3）估计暴露因素和疾病之间的联系强度。 （4）结果解释 → 可能存在哪些偏倚？得出什么结论？ 资料整理表格 病例组暴露比例： 对照组暴露比例： 显著性检验：χ2检验 关联强度？ 不匹配或成组匹配的资料分析 显著性检验 A case control study on the relationship between smoking and lung cancer 关联强度的概念及计算 相对危险度（relative risk，RR）：率比、危险比 比值比（odds ratio, OR）：比数比，交叉乘积比 概念：暴露组某病发病率（或死亡率）与非暴露组该病 发病率（或死亡率）之比。是反映暴露因素和疾 病关联强度的一个指标。 公式： 意义：RR说明暴露组发病（死亡）的危险性是非暴露组 的多少倍。 相对危险度（relative risk，RR） 相对危险度判断标准 Odds ratio, OR 比值比、比数比，交叉乘积比 定义 病例组的暴露比值和对照组的暴露比值之比，可用来估计暴露和疾病之间的关联强度。 Probability that an event will happen Odds= Probability that the even will not happen Probability that an event will happen Odds= 1 - (Probability that the event will happen) 公式推导 Cases Controls Exposed a b Not exposed c d Total a + c b + d Odds of exposure among cases = Probability to be exposed among cases Probability to be unexposed among cases a / (a+c) Odds Ecases = ------------ = a / c c / (a+c) Odds of exposure among controls = Probability to be exposed among controls Probability to be unexposed among controls b/ (b+d) Odds Econtrols = ------------ = b / d d/ (b+d)