烟台市科技型中小企业认定申报材料.docVIP

 附件一： 烟台市科技型中小企业认定申请书 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 企业名称（盖章）：?????????????????????????? 所在县市区：??????????????????????????????? 填报日期：????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 烟台市科学技术局制 二〇一三年十一月 填 表 说 明 ? 1、请实事求是地认真填写本表。 2、表内各项内容均为必填项。请按照标准选项进行选择，或按照企业实际情况进行准确填写，不允许空项。对于数字填写项，如没有该数据请填写“0”； 对于文字填写项，如没有该项内容请填写“无”。 3、所属行业：企业根据主营产品（或技术服务）的实际情况，按照《国民经济行业分类和代码表》（GB/T4754-2002）中的大类选择所属行业和代码（例如：01农业）。 4、产品技术领域：指主营产品（或技术服务）所属技术领域，按照《国家重点支持的高新技术领域》二级目录填写（例如：微电子技术）。 5、申请表中各栏财务及资金数据，均指申请企业上一年度的数据，并应以年度审计报告为准。注册时间不足一年的，以成立时间数据为准。全部财务及资金数据均保留一位小数，以万元或万美元为单位。 6、选择项请在“□”处打“√”。 7、自主知识产权归属应详细说明，列出专利权人等。 8、企业情况简介可附页。 9、申请书双面打印并与其它材料合并装订为一册，一式3份。 ? 一、企业基本信息表 企业名称 ? 通讯地址 ? 邮政编码 ? 所属行业 ? 产品技术领域 ? 注册资金 ? 注册时间 ? 厂房面积?（平方米） ? 固定资产净值 ? 法定代表人 ? 电话/手机 ? E-mail ? 联系人 ? 电话/手机 ? E-mail ? 是否为高新技术企业 □是 □否 认定（复审）时间 ? 证书编号 ? 是否设立市级以上研发机构 □是 □否 研发机构 名称 ? 级别 □国家级 □省级 □市级 是否市级以上高层次人才创办的企业 □是 □否 人才名称 ? 级别 □国家级 □省级 □市级 是否在市级以上科技园区及孵化器内 □是 □否 科技园区及孵化器名称 ? 级别 □国家级 □省级 □市级 是否承担过市级以上科技计划项目 □是 □否 计划项目 总数 ? 国家级 ? 省级 ? 市级 ? 职工总数 ? 大专以上科技人员数 ? 从事研发的科技人员数 ? 营业收入 ? 产品销售收入 ? 技术性服务收入 ? 研发经费投入 ? 利税总额 ? 年创汇 ? 拥有与主营产品密切相关的自主知识产权 序号 自主知识产权名称 ?授权号 1 ? ? 2 ? ? 3 ? ? ﹍ ? ? 融资需求 □贷款 □风险投资 □上市 □其他需求?????????????????????????????????????????????? 二、企业情况简介 （一）基本情况（主要包括：企业主要负责人、技术负责人简历；企业历史沿革、经营范围、主营业务情况；企业现有研发、生产能力，包括基础设备、人才队伍、取得的成果等。） （二）产品及技术情况（说明企业主营产品情况，包括主营产品名称型号、是否具有自主知识产权、技术领先程度、核心技术等情况；结合企业近年销售增长情况说明产品或技术的应用领域、市场占有率、以及产品对于下游行业客户的作用和价值，简要分析企业的主要竞争对手和行业竞争情况。） ? （三）企业的发展规划（企业所在行业的国内外发展现状和未来市场发展预期；企业的成长发展规划；企业新产品、新技术的研发规划，产学研合作及科研平台建设规划。） 三、相关单位意见 申请单位意见： ?????????????? ?????????????????????????????????????????（盖章） ????????????????????????????????????????????年????月???日 县（市、区）科技主管部门意见： ???????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????（盖章） ????????????????????????????????????????????年????月????日 烟台生产力促进中心审查意见： ???? ???????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????（盖章） ?????????????????????