病例分析总体思路-病例9.ppt

2.分离培养将标本葡萄糖肉汤增菌培养液，直接接终于血琼脂平板、巧克力琼脂平板，置于5%-10%CO2环境中，35℃培养18-24小时后可见圆形、灰褐色、湿润、光滑、边缘整齐、直径1-2mm的小菌落，经涂片证实为革兰阴性双球菌，并进一步根据相应的生化反应等试验予以鉴定。 电镜下脑膜炎奈瑟菌 血琼脂平皿上的脑膜炎球菌菌落 3.鉴定 该菌鉴定主要通过氧化酶、糖类发酵和血清学等试验以及培养生长特点进行。 ①细菌染色形态； ②氧化酶试验阳性； ③触酶试验阳性；④分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气； ⑤荚膜多糖抗原直接凝集试验。 4.结果评价和报告 重视脑脊液和瘀点穿刺物的直接镜检，这是最快速确证脑膜炎奈瑟菌的简便方法。 直接镜检为革兰染色阴性双球菌，可初报，经分离培养后见菌落特征典型、生化反应能力弱，只分解葡萄糖、麦芽糖、产生少量酸，氧化酶试验阳性，可报“检出脑膜炎耐瑟菌”。快速乳胶凝集试验阳性。 药物和疫苗预防对于降低流行性脑脊髓膜炎发病率，控制流行性脑脊髓膜炎的流行是安全和有效的，带菌者或易感人群，可用青霉素，利福平，米诺环素进行药物预防，或应用含有A，C，Y，W-135血清型的四价疫苗接种进行免疫预防。 脑膜炎奈瑟菌是一种革兰阴性的双球菌，仅在人类中传播，根据多糖胶囊结构，可分成 12 种血清群( A、B、C、29E、H、I、K、L、W135、X、Y 以及 Z) 。根据 1