癌痛的治疗策略.ppt

2010年 10月，在 WHO三阶梯方案基础上发展，形成了更具临床实践指引意义《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版) NCCN指南 尽量口服 按阶梯给药 二阶梯弱化 按时给药 短效阿片滴定灵活 剂量个体化 注意具体细节 “全面再评估”和“每次随访时评估”中都加入了“满足患者对舒适度和功能需求的期望目标” 专科会诊时加入“精神关怀” 在8小时内完成对患者的疼痛评估，并在病程中体现，同时记录入院前止痛治疗的情况。 评估患者疼痛的部位、性质、并用NRS法描述患者疼痛的程度 重度疼痛用药24小时内有再次评估，至少每隔3天有癌痛相关病程记录，体现用药种类及剂量滴定。 在用药前需签署知情同意书，尤其是长期用药的患者。 填写护理关于患者疼痛的相关表单。 早期根据疼痛评估口服控释缓释剂，同时预处理不良反应，恶心及便秘。应用胃复安及果导片。 2天内有效控制疼痛。（NRS评分小于等于3分、爆发痛24小时内小于2次）必要时请多学科会诊。 根据病情进行止痛药物剂量的调整。 剂量滴定时应用速效制剂。 不长期应用即释片、复方制剂或针剂。 疼痛治疗体会 对于癌痛患者，即使是癌症晚期，只要能口服，就应尽可能首选口服给药 奥施康定?对于中重度癌痛的内脏痛疗果优于其他强阿片药物，而且副作用较小，只要根据病人疼痛的变化，不断进行疼痛评估，进行剂量调整，用奥施康定?治