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小儿常见代谢紊乱 张兰 水、电解质和酸碱平衡紊乱 一 水代谢紊乱 （一）脱水：指体液总量尤其细胞外液量的减少。 1、 脱水程度：根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度。评估方法是根据前囟、眼窝、皮弹性、循环和尿量等变化。 2、 脱水性质：指体液渗透压的改变。根据血钠的含量将脱水又分为低渗、高渗、等渗三种，其中以等渗最多见。 小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点 脱水程度 轻度 中度 重度 丢失体液量占体重 5% 10% 15% 精神状况 好 烦躁 萎靡 眼眶凹陷 不明显 明显 十分明显 眼 泪 有 少 无 口腔粘膜 湿润 干燥 十分干燥 末梢循环 好 稍差 差 尿 量 正常 减少