第八章 糖尿病课件.pptVIP

糖尿病 11月14日---“世界糖尿病日” 糖尿病来源 糖尿病是一个古老的疾病。 公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经.素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。 汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。 唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的，在夏秋两季，糖尿病患者的小便有时招苍蝇。 世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。 王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言《古今条验》一书中指出的：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。 《外台秘要》比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》中关于糖尿病的诊断和治疗早200多年。  糖尿病的现状： 糖尿病是最常见的慢性病之一。 糖尿病在中国的发病率达到 2% ，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。　 正常血糖的调节 血液中所含的葡萄糖称为血糖。 正常人的血糖相对稳定，在一定范围浮动。 正常空腹：60~110mg/100ml,饭后稍高，不超过180mg/100ml. 胰岛素、胰高糖血素 血糖的控制： 1、神经系统 2、激素：胰岛素、胰高糖血素； 3、肝脏 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内的惟一降血糖激素。 什么是糖尿病？ 糖尿病（diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群。 主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。 糖尿病的诊断： 空腹血糖浓度大于或等于140mg/100ml; 服糖（餐后）2h后大于或等于200mg/100ml. 糖尿病分类 Ⅰ型糖尿病 10% Ⅱ型糖尿病 90% 妊娠期糖尿病 Ⅰ型糖尿病： 多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 Ⅱ型糖尿病 多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 妊娠期糖尿病 是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。 糖尿病病因 Ⅰ型糖尿病： 1）自身免疫系统缺陷： 自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。 这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。 2）遗传因素： 目前研究提示遗传缺陷是Ⅰ型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。 科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。 3）病毒感染可能是诱因： 也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。 其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。 Ⅱ型糖尿病： 1）遗传因素： Ⅱ型糖尿病比1型糖尿病遗传特性更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有 40％的机会患上此病；但如果是Ⅱ型糖尿病，则另一个就有70％的机会患上Ⅱ型糖尿病。 2）肥胖： Ⅱ型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。 遗传原因可引起肥胖，同样也可引起Ⅱ型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生Ⅱ型糖尿病。 3）年龄： 年龄也是Ⅱ型糖尿病的发病因素。 有一半的Ⅱ型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。 妊娠型糖尿病 1）激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。 2）遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现Ⅱ型糖尿病的危险很大。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起Ⅱ型糖尿病的基因可能彼此相关。 3）肥胖症：肥胖症不仅容易引起Ⅱ型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。 糖尿病危害 糖尿病无法治愈，可控制。 其主要危害在于它的并发症，尤其是慢性并发症。 问题：什么是糖尿病？有那些危害？ 急性并发症 慢性并发症 急性并发症 1、酮症酸中毒（ Ⅰ 型糖尿病） 血