第八章 医院膳食及管理幻灯片.pptVIP

第八章 医 院 膳 食 及 管 理 概述: 医院的膳食是医院对病人实施营养供给和营养治疗的基本载体。种类很多，通常可分三大类，即基本膳食、治疗膳食、和试验膳食。 第一节 基本膳食 五、管饲膳食 管饲膳食又称经管营养，是用特制的饲管将液态的营养物质送入肠道的有效方式。其特点是绕过口腔并利用肠道的消化功能，因此能保护胃肠道的生理结构和功能。 管饲膳食可由多种食物混合制成，其特点是营养较为平衡全面，粘稠度适当，易于通过输食管。种类有管饲流汁、混合奶、匀浆膳食和要素膳食等。 第二节 治疗膳食 治疗膳食是根据患者不同的生理病理状况，调整膳食的营养成分和质地，达到治疗疾病和促进健康的目的。 治疗膳食的调配原则是： 选择有治疗作用的食物和烹调方法，充分发挥食物的治疗作用，同时必须与其他治疗相结合。 以平衡膳食为基础，在允许的范围内，除必须限制的营养素外，其他均应供给齐全，搭配合理。 调整某种营养素摄入量时，要考虑各营养素间的关系。 膳食的制备要利于患者消化、吸收，并照顾患者的饮食习惯，注意食物的色、香、味、形和品种的多样化。 治疗膳食的种类 治疗膳食的种类 特别制备膳食 第三节 诊断试验膳食 第三节 诊断试验膳食 （三）内生肌酐清除率试验膳食 该膳食用于测定肾小球的滤过功能的病人。 检查前3天均素食，禁食肉类、鱼类、鸡类等食物。试验期间不要饮茶和咖啡。 （四）胆囊造影试验膳食 该膳食用于慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，配合检查胆囊及胆管功能。 方法如下： 1．造影前一天行餐进高脂肪、高蛋白膳食，使胆汁排空。通常脂肪量不低于50, 临床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。 2．造影前一晚，进纯碳水化合物少渣饮食，目的是减少胆汁分泌。可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。 3．造影当日免早餐，定时拍片，观察胆囊的显影情况。如果显影满意可让病人进食上述的高脂肪、高蛋白膳食， 拍片观察胆囊的收缩情况。 第三节 诊断试验膳食 五、葡萄糖耐量试验膳食 （一）适用对象：用于糖尿病患者的诊断 （二）临床意义：糖尿病患者空腹血糖高，服葡萄糖后更高，且维持较久，同时出现尿糖，测定患者口服葡萄糖后一定时间内血糖和尿糖变化，可用于糖尿病的诊断。 五、葡萄糖耐量试验膳食 （三）试验方法：试验前一日晚餐后禁食（8h以上），清晨空腹抽血，同时留尿样本，然后取葡萄糖100g溶于300~400ml水中服下。服后第30、60、120、180min各抽血一次，同时留尿样本，做血糖定量和尿糖定性测定。 （四）膳食要求：试验前三日每日进食碳水化合物不少于250~300g，停用胰岛素和肾上腺皮质激素等药物。 第四节 医院营养室 医院膳食制度 包伙制：根据各类病情，按一定制作要求，一类病人只提供一种制定固定质量标准的各种膳食。缺点是食物种类单调，没有选择余地。 选食预定制：病情允许的范围，配餐员在每天固定时间到病人床前，病人根据病情许可，自行选择饭食。随意挑选，缺点明显，有时无法保证营养素摄入。 医院膳食制度 包伙选食制：前二者结合，在包饭基础上增加食物品种。缺点是人力、物力、财力要求高。 餐厅供应制：轻病或疗养院病人、恢复期病人，病人自已到餐厅选饭菜，一般无特殊膳食要求。 * * 医院院长 营养科室主任 营养业务组 财务物资供应组 营养医师 营养护师 营养医士 会计 出纳员 膳食制备组 保管员 采购员 营养厨师 厨房工人 配餐员 炊事员 *