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国家汉办--美国大学理事会赴美汉语志愿者教师项目申请表 请用鼠标点击符合本人情况的选项，方框中将出现X标记。 姓名 身份证号 英文名(如有) 性别 男 女 出生地 出生日期 (年/月/日) 婚姻状况 单身 已婚 离异 工作经验 现任职务 小学教师 初中教师 高中教师 大学教师 其他学校教师，请说明： 其他职务，请说明： 所教课程 国内单位 国内单位是否在美有友好学校？ 有 友好学校英文名及所在城市和州： 无 近期全职工作经验 1. 单位 省，市 全职工作时间 就职 （年/月） 离职 （年/月） 职务 所教年级 小学 初中 高中 大学 其他学校教师，请说明： 所教课程 简要职务描述 2. 单位 省，市 全职工作时间 就职 （年/月） 离职 （年/月） 职务 所教年级 小学 初中 高中 大学 其他学校教师，请说明： 所教课程 简要职务描述 3. 其他所教年级 小学 初中 高中 大学 其他学校教师，请说明： 此项可另附纸补充。如果上述工作不是全职, 请补充说明.  教育背景 教育背景 (高中以后) 学校名称 省，市 入学日期 入学 （年/月） 毕业 （年/月） 学历 学士  硕士 其他 专业 所修教学法课程 学校名称 省，市 入学日期 入学 （年/月） 毕业 （年/月） 学历 学士  硕士  其他 专业 所修教学法课程 此项可另附纸补充。 证书 教师资格证书 获得时间: 种类: 高等学院 中学 小学 职业中学 其他学校，请说明: 无 对外汉语教学证书 有 无 获得时间: 等级: 普通话水平证书 一级甲等 一级乙等 二级甲等 无 英语水平证明 证书种类/名称: 大学英语考试(CET) 英语专业考试(TEM) 托福考试 (TOEFL) 雅思考试 (IELTS) 其它 无 获得时间: 水平/分数: 有效护照 有, 失效日期: 无 驾照 有, 获得时间： 无 如持有驾照, 每周开车时间为多少小时？ 你是否有出国经历? 有 无 如有, 何时 访问国家 出国目的 所获奖励 所获职业或教育奖励 其他技能或兴趣 其他语言能力 其他技能或兴趣（如音乐，体育等）  个人陈述 请简要说明你为什么要申请赴美教中国语言和文化, 并阐述你能为赴美志愿者教师项目做出的具体贡献。 (600字以内)  签证记录 你是否有过被拒绝美国签证的记录？ 有 无 你是否持有J-1签证去过美国？ 有 无 不确定 如果不确定，请填写相关单位/项目： 来访目的： 联系信息 单位地址 邮政编码 家庭住址 邮政编码 单位电话 传真号码 家庭电话 手机号码 电子邮件 Skype账户（如有） 紧急情况联系人 姓名： 关系： 联系电话： 联系地址： 家庭背景 关系 姓名 职业 工作单位 城市 省份 联系电话 配偶 子女 父亲 母亲 兄弟 姐妹