4肿瘤-tumor1.临床医学概要课件.pptVIP

第三章 肿瘤 概　述 肿瘤（tumor）是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。 恶性肿瘤又称为癌症(cancer)，与心脑血管疾病和意外事故一起，构成当今世界所有国家的三大死亡原因。 我国最为常见和危害性严重的肿瘤为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴癌、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等。 第一节 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。 这种新生物常形成局部肿块，因而得名。 第二节　肿瘤的异型性 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）。 肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度 第三节　肿瘤细胞的代谢特点 一、核酸代谢 肿瘤组织合成DNA和RNA的聚合酶活性均较正常组织高，与此相应，核酸分解过程明显降低。 二、蛋白质代谢 肿瘤组织的蛋白质合成及分解代谢都增 强，但合成代谢超过分解代谢。 第四节 肿瘤的扩散 一、直接蔓延 二、转移（metastasis）: （1）淋巴道转移 （2）血道转移 （3）种植转移 第五节　肿瘤对机体的影响 良性肿瘤：主要表现为局部压迫和阻塞症状。 内分泌腺的良性肿瘤则常因能引起某种激素分泌过多。 恶性肿瘤：恶性瘤除可引起与上述良性瘤症状外，易并发溃疡、出血、感染。 恶病质（cachexia）是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态，。 第六节　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第七节　肿瘤的命名与分类 良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字，如乳状头状囊腺瘤，子宫肌瘤。 恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），鳞状细胞癌。从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。 肿瘤分类举例 第八节 肿瘤的病因学 激活癌基因或（和）灭活肿瘤的抑制基因，使细胞发生转化（transformation）。被转化的细胞可先呈多克隆性增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程（progression），其中一个克隆可相对无限制地扩增，通过附加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆（异质性），从而获得浸润和转移的能力（恶性转化），形成恶性肿瘤。 外界致癌因素1 1．化学致癌因素 （1）间接作用的化学致癌物 1）多环芳烃 2) 芳香胺类与氨基偶氮染料 3）亚硝胺类 4）真菌毒素 （2）直接作用的化学致癌物 1）烷化剂与酰化剂 2）其它直接致癌物 金属元素对人类也有致癌的作用， 如镍、铬、镉、铍等 主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤 外界致癌因素2 2．物理性致癌因素 （1）电离辐射 （2）热辐射的促癌作用 （3）慢性炎性刺激 （4）异物 （5）创伤 外界致癌因素3 3．病毒致癌 （1）RNA致瘤病毒 人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒I是与人类肿瘤发生密切相关的一种RNA病毒 （2）DNA致瘤病毒： 1）人类乳头状瘤病毒 2）Epstein－Barr病毒（EBV）： 3）乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV） 影响肿瘤发生发展的内在因素 遗传因素 免疫因素 种族因素 年龄、性别和激素因素 第九节 肿瘤的治疗 手术切除 化疗 放疗 中医中药 免疫治疗 其它疗法 * * *