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汉中职业技术学院学生心理健康档案.doc-汉中职业技术学院学生工作
汉中职业技术学院学生心理健康档案
系部: 班级: 编号
个
人
简
介 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 爱好特长 QQ E-mail 性格 联系电话 身
体
状
况 血型 生理缺陷 既往病史 身体发育状况 家
庭
状
况 家庭住址 家庭人口 家庭联系电话 父亲职业 母亲职业 家庭其他
成员情况 学习
生活
状况 学习成绩 担任班干部情况 学习态度 业余爱好 睡眠状况 精神状况 交际
水平 与同学关系 与老师关系 谈话简述 主要从学生的性格以及近期的情绪状态、生活习惯、学习情况进行了解
心理健康
筛查结果
关注程度
评 估 主要从学生近期的情绪状态、生活习惯、学习情况进行评估(一般关注、重点关注、跟踪关注) 第一学年
心理健康及
咨询情况
记载
第二学年
心理健康及
咨询情况
记载
第三学年
心理健康及
咨询情况
记载
其他
说明:
1、学生心理健康档案要严格保密,一般在学生离校后封存。
2、档案资料不得带出心理辅导办公室,不得复印。
3、非心理辅导中心工作人员不得查看档案内容。
4、在学术场合要使用档案内容时,不准公开当事人的任何身份信息。
5、学生心理健康档案仅作学生心理健康教育和心理咨询服务的辅助工具之用,不用于学生管理工作中,不进入学生的人事档案。
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