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職場安全與傷害預防 柯宏勳 台灣職能治療學會理事 台北市職能治療師公會常務理事 預防勝於治療------ 大部分工作傷害是可以預防的 my? dear ?friend......如果你連這一篇文章都沒時間看, 那你真的是太忙了!有次紐西蘭官方派了個考察團來台，因為他們的國民平均所得和台灣差不多，但我們一直在成長，紐西蘭卻不。一天我和其中一位代表聊天，他說他們終於找到原因了。」一位廣告公司ＣＥＯ憶起往事，苦笑道：「因為他們發現，台灣人為了追求成長，為了金錢，可以犧牲生活品質，犧牲健康；而紐西蘭他們要生活品質，為了健康，寧可犧牲金錢，所以他們不成長。」聽到紐西蘭代表如此評論，他當場無辭以對。 人生順位 你的生活是……..? 你離生活有多遠 ? 我們的病人呢?...... 病好了再說…… 換個角度看疼痛 職業病? 什麼行業 ? 工作性質 ? 工作時數 ? 工作內容 ? 老闆要求 ? 工作環境 ? 身體狀況 ? 你的職能? 日常生活 工作 / 生產性活動 職能 休閒娛樂 每個人有不同的職能 健康的生活 包含快樂的工作 職業傷害因人而異 你一天的生活 ? 刷牙洗臉 洗澡 上廁所 穿衣褲 進食 轉位移位 散步 購物 基本關節運動 家務處理(搬東西) 可能工作傷害 媽媽手 腕隧道症候群 下背痛 肌肉 / 骨骼 / 肌腱 / 韌帶傷害 累積性傷害 工作倦怠 社交孤立 職能治療介入方法 改善身體能力 改變做事方法 輔具應用 改變環境 避免工作傷害 加強本身能力 ( 生理 / 心理 / 社會 ) 配合工作性質調整方式 ( 改變方法 ) 工作環境的改善 輔具的幫忙…… 加強本身能力 本身肌肉力氣 工作能力 進修 問題解決能力 挫折忍受度 社交人際互動能力 健康與運動 體適能(Phyical fitness) 健康體能(Health-related fitness) ---人的器官組織如心臟、肺臟、血管、肌肉等都能發揮正常功能，而使身體具有勝任日常工作、享受休閒娛樂及應付突發狀況的能力。 健康體能 適用對象：健康成年人。 運動類型：使用大肌群，具節律性，可持久進行且又易於自我控制的全身性運動，即以有氧運動為主。 運動次數：每週至少規律運動三次。運動時間：每次至少二十分鐘。 運動強度：運動時心跳率應達最大心跳率(註)百分之六十以上，稍流汗並自覺有點喘又不會太喘。 (註)最大心跳=220-年齡 建議達到60%即可 配合工作性質調整方式 工作步驟簡單化 工作能量節約原則---尤其針對已受傷 ( energy conservation ) 換個方式做同樣的效果 ! 工作步驟簡單化 從頭列出每天所做 分門別類 重新安排功課表 簡單化----- 專業化 能量節約原則 使用最強最大或不痛的關節 減少所需使用力氣 事先計劃 調整節奏避免倦怠 能坐(做)就坐(做) 使用好的對的姿勢 符合人體工學 自我腰部保護措施 你可以再靠近一點 屈膝腳開跟著地 四肢發達------用手腳不用腰 不同時旋轉 日常生活姿勢DIY 正確坐姿--- 腰 / 腳 / 高度 正確站姿 睡覺姿勢及運動--- 臥及側睡 搬運方法注意 環境的改善 工作內容改變 工作抬高度 室內動線通暢 室內擺設重新組合 添加輔助措施 硬體結構上改變 與老闆之間互動 輔具的應用 科技始終來自人性 省力 方便 改變工作方式 安全 通用設計 (universal design ) 尊重疼痛 從實際工作討論 基本居家照顧技巧 翻身 擺位 關節運動(被動?主動) 移位 長期臥床及活動減少的影響 皮膚 肌肉系統 骨骼系統 關節 循環系統 呼吸系統 泌尿系統 消化系統 精神狀態 翻身 兩小時翻身一次 頭轉向欲翻之側 對側腳彎起，踩在床上，膝蓋倒向欲翻之側 對側手伸向欲翻之側 踩在床上之腳用力蹬，腰臀用力翻身 如有一側無力，可以有力側協助 擺位 轉位及移位 轉位的原則 以好邊轉位---好上好下 轉位的高度最好一樣 轉位的距離越短越好 注意 踏板 煞車 高度 環境的配合彈性? 忽略身體往前傾 好上好下? 輔具的配合? 完全依賴?部分依賴? 移位輔具 移位板 移位帶 搬運帶 移位架 軌道式移位機 關節運動 被動 主被動 主動 關節分類 功能性 不動 如頭蓋骨 少動 如骨盆腔 可動 如上下肢 解剖性 纖維關節 骨縫 如頭顱 韌帶聯合 如尺撓骨間 嵌合 如齒根 軟骨關節 如椎間盤 滑液關節 動作方向 矢狀面 額狀面 橫切平面 名稱… 容易做錯的部分 肩關節向前、向外抬高時手掌的方向 肩關節內旋、外旋的動作 髖關節內旋、外旋的動作 關節運動目的 1 維持關節活動度 2 減少攣縮形成 3 幫助血液循環 4 促進關節潤滑 5 維