高血压治疗中复合制剂的应用幻灯片.pptVIP

?高血压治疗中复合制剂的应用 联合用药的必要性 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病死亡和病残的总危险 单药治疗往往不能达到目标血压，血压控制率在３０％左右 联合用药的必要性 HOT研究显示血压控制在138/83 mmHg 以下心血管事件的发生率最低 高血压糖尿病伴或不伴肾病的患者血压控制的目标值在130/80 mm Hg 或以下 对于蛋白尿 1gPd 的患者应将血压降到125/75 mm Hg 以下 为了最大程度取得治疗高血压的疗效，要求更大程度降低血压 要做到这一点单药治疗常力不能及，单药增大剂量易出现不良反应 联合用药的益处 两种或两种以上作用机制不同的药物合用，其降压作用可能叠加或协同 不良反应少 可使多种危险因素或并存病得到最佳控制 并能加强对靶器官的保护作用 进一步降低心血管事件的发生，改善患者的依从性与生活质量 联合用药的益处 随机临床试验证明，大多数高血压病人为控制血压须用二种以上降压药 合并用药时每种药的剂量不大 药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用 其不良反应可以互相抵消或至少不重叠或相加。 中国高血压指南推荐的联合用药组合 现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合： 利尿药和β阻滞剂 利尿药和ACEI或ARB 钙拮抗剂（二氢吡啶）和β阻滞剂 钙拮抗剂和ACEI或ARB 钙拮抗剂和利尿药 α阻滞剂和β阻滞剂 JNC7提出