第八章循环系统一、心壁的微细结构心壁从内向外依次由心内膜.doc

第八章 循环系统 一、心壁的微细结构 心壁从内向外依次由心内膜、心肌膜和心外膜组成（图8-1）。 图8-1 心1．（endocardium） 是一层光滑的薄膜，与血管内膜相续。心内膜由内皮和内皮下层组成。有少量平滑肌纤维疏松结缔组织，其中含血管神经心传导系统的分支。2．（myocardium）　为心壁最厚的一层，由心肌纤维和结缔组织组成，其间有丰富的毛细血管。心室肌层较心房肌层厚，左心室肌层最厚。心房肌和心室肌不相连续，附着于纤维环。 心房肌纤维比心室肌纤维短而细，电镜下可见部分心房肌纤维内有分泌颗粒，称心房特殊颗粒，含心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide）又称心钠素3．（epicardium）　为心壁外的浆膜，属心包膜脏层。表面为间皮，间皮深面含血管、神经、淋巴管及脂肪等。房室口和动脉口处，心传导系的细胞心传导系的细胞3种 　　（pacemaker cell）简称P细胞，位于窦房结和房室结的中心小，。是心肌兴奋的起搏点。 　　细胞结构介于起搏细胞与心肌纤维之间，传导冲动。 Purkinje fiber）：又称束细胞组成房室束及其分支，与心肌纤维相连。胞体短而粗，核小，胞质着色浅肌原纤维较少，位于细胞周边细胞间有缝连接。冲动快速传导至各部心肌，产生同步收缩。二、血管的微细结构（一）动脉 　　动脉管壁分内膜、中膜和外膜3层，各层结构随动脉分支而变化，以中膜变化最。 1（large artery） 其管壁含大量弹性膜，又称（elastic artery）。 图8-4 大动脉 1内皮 2内皮下层 （1）（tunica intima）：由内皮和内皮下层组成。内皮细胞中可见外包单位膜的杆状细胞器，称。W-P小体是内皮细胞特有的细胞器，是合成和贮存与止血、凝血相关因子的结构。内皮下层为结缔组织，内含少量平滑肌纤维。 （2）（tunica media）：厚，由40~70层弹性膜组成，其间夹有少量平滑肌、胶原纤维和基质。平滑肌纤维常有分支。肌纤维间有中间连接和缝连接。血管平滑肌可产生胶原纤维、弹性纤维和基质。在病理情况下，中膜的平滑肌可移入内膜，增生并结缔组织，使内膜增厚，是动脉硬化发生的重要病理过程。中膜的弹性纤维有使扩张的血管回缩作用，胶原纤维有维持张力和支持的功能。 图8-5 大动脉示弹性膜 弹性染色 （3）（tunica adventitia）：由疏松结缔组织构成，较薄，内有血管壁的营养血管。 2．（medium sized artery） 除大动脉外，凡解剖学上命名的动脉大多属中动脉，因中膜平滑肌丰富，又称（muscular artery）。（1）内膜：内皮下层较薄。内膜邻接中膜处。（2）中膜：，由平滑肌构成肌纤维间夹有弹性纤维和胶原纤维。相邻肌纤维间有缝连接，能协调整个平滑肌收缩。 （3）外膜：疏松结缔组织，含小的营养血管和神经纤维束。近中膜处，有外弹性膜。 　　 指管径在0.31mm的动脉，属肌性动脉。结构与中动脉相似。 指管径在0.3mm以下的动脉。无内弹性膜，中膜有12层平滑肌，外膜较薄。静脉管壁分内膜、中膜和外膜。与伴行动脉，腔大壁薄，弹性小，在切片上，管腔常呈不规则塌陷，3层膜界限不清管壁平滑肌和弹性组织，结缔组织较多。无内弹性膜或不明显中膜不发达外膜则较厚，尤其大静脉，外膜中有较多的纵行平滑肌束，无外弹性膜。管径在0.2mm以下的静脉，称。 图8-7 大静脉 1外膜纵行平滑肌束 （三）毛细血管 　　毛细血管直径一般6~8μm，表面积大、壁薄，是血液与组织间物质交换的主要血管。 结构管壁由13个内皮细胞围成，内皮的基膜只有基板（图8-）。内皮和基膜间有散在的（pericyte），当组织受损伤后，可分化成平滑肌纤维，参与血管的重建 图8-8 毛细血管结构模式图 2．毛细血管的分类电镜下，根据内皮细胞和基膜等结构特点，分3类。 （1）：有连续的内皮细胞，细胞间有紧密连接，胞质含吞饮小泡，基膜完整。主要分布于结缔组织、肌组织、胸腺、肺和中枢神经系统等处。 （2）：内皮细胞不含核处极薄，有孔贯穿胞质，孔由隔膜封闭。细胞间有细胞连接，基膜完整。有孔毛细血管通透性较大，主要分布于胃肠黏膜、内分泌腺肾血管球等处。 （3）：也称窦状毛细血管，管腔大而不规则内皮薄有孔，细胞间隙较大，无紧密连接，基膜不完整或缺如，窦壁和窦腔常有巨噬细胞。血窦通透性大，主要分布于肝、脾、骨髓和些内分泌腺中。 图8-9 毛细血管类型模式图 三、微循环 微循环（microcirculation）是指微动脉和微静脉间的血液循环，其基本功能是实现血液与组织间的物质交换。典型的微循环部分组成图8-1 图8-10 微循环模式图 1．微动脉直径小于100μm，管壁厚度约10μm。管壁的中层主要是平滑肌，可受神