安全生产评价表.doc

二 O 一 二 年度 河南省建设工程项目安全生产评价表 （基础施工阶段） 工 程 名 称： 天海汽车工程技术学院19#公寓楼 安全报监编号： 鹤建安(20 )第 号 施 工 单 位： 鹤壁市建设集团有限公司 填 报 日 期： 2012年2月29日 河南省建设厅监制  施工单位自 我评价意见 负责人（签字） （盖章） 年 月 日 监理单位 评价结论 项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月 日 建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况 负责人（签字） （盖章） 年 月 日 二O一一年度 河南省建设工程项目安全生产评价表 （装饰施工阶段） 工 程 名 称： 鹤壁职业技术学院3#教学楼 安全报监编号： 鹤建安（2010）第 072号 施 工 单 位： 南通华新建工集团有限公司 填 报 日 期： 年 月 日 河南省建设厅监制 监理单位 评价结论 项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月 日 建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况 负责人（签字） （盖章） 年 月 日 安全报监编号：鹤建安（2010）第 096号 二O一O 年度 河南省建设工程项目安全生产综合评定表 工 程 名 称： 建 设 单 位： 监 理 单 位： 施 工 单 位： 安 监 部 门： 填 表 时 间： 河南省建设厅监制 安全施工基本状况及企业自评等级 自评等级： 负责人（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 监理单位 意见 项目监理负责人（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 建设单位意见 负责人（签字） 建设单位（盖章） 年 月 日 建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）综合评价结论 负责人（签字） （盖章） 年 月 日