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附件4—1： 会计师事务所执业质量自查表－基本信息表 事务所名称 主任会计师　（分所负责人） 办公地址 邮政编码 组织形式 联系电话 成立时间 出资额 （注册资本） 万元 员工人数 其中CPA 人 业务报告及收入情况 业务类型 2013年出具报告份数（个） 2013年业务收入(万元) 2014年1-6月出具报告份数（个） 2014年1-6月业务收入(万元) 1、审计 2、验资 3、其他 合计 其他相关 业务资质 资质类型 批准机关 取得时间 备注 1、 2、 3、 4、 会计师事务所和注册会计师近三年受到各种检查、法律诉讼及处理、处罚等情况 政府有关监管部门检查情况（列明检查单位、检查时间）： 法律诉讼及民事赔偿情况（列明时间、主要案情）： 行政处理处罚和行业惩戒情况（列明时间、主要案情）: 填表人： 填表日期： 2014年 月 日 附件4—2： 会计师事务所执业质量自查表－合伙人 (股东) 、注册会计师情况表 会计师事务所名称： 序号 姓名 性别 学历 注册时间 具有的其他执业资格 是否合伙人（股东） 出资金额（万元） 出资比例% 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 . 19 20 填表人： 填表日期：2014年 月 日 说明：按合伙人（股东）注册会计师、注册会计师、非注册会计师合伙人（股东）顺序填写。 附件4—3： 会计师事务所执业质量自查表——内部组织机构设置情况表 会计师事务所名称: 序号 部门名称 负责人姓名 部门人数 其中: CPA人数 联 系 电 话 （移动电话） 办公地址 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表人： 填表日期: 2014年 月 日 附件4—4： 会计师事务所执业质量自查表——分所情况表（有分所的省内事务所填报） 会计师事务所名称： 序号 分支机构全称 负责人姓名 成立时间 人员情况 是否独立对外出报告 上年业务收入(万元) 本年1-6月 收 入(万元) 办公地址 联 系 电 话 （负责人手机） 备注 从业人员人数 CPA 人数 填表人： 填表日期： 2014年 月 日 附件4—5： 会计师事务所执业质量自查表——年度会计报表审计业务清单 会计师事务所名称： 序号 被审计单位全称 报告文号 防伪标识号 报告意见类型 资产总额 审计收费（元） 是否首次接受委 托 签字注册会计师 备注 （万元） 应收 实收 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表人： 填表日期: 2014年 月 日 附件4—6： 会计师事务所执业质量自查表——