咯血的诊断与治疗.pptVIP

常规处理 1 吸氧，保持呼吸道通畅。尽可能减少搬运或长途转送，以免途中颠簸加重咯血。 2 体位：出血部位明确取头高患侧卧位。禁向健侧卧位和坐位，避免血液或血块堵塞对侧支气管。出血部位不明时一般取平卧或半卧位，嘱将气管内积血轻轻咳出吐尽，禁止患者起床活动。 3 饮食：温凉饮食，进食流质或半流质有营养、易于消化的食物，少食多餐，禁热、辛、辣等刺激性食物 4 保持大便通畅，大便时禁用力或屏气，必要时用润滑剂或缓泻剂 5 解除患者紧张情绪，鼓励患者尽量将血咯出 6 咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或作用较缓和止咳药，禁止使用吗啡等强镇咳药，对老年、体弱、COPD、肺功能中度减退以下患者，尽量不用镇咳药，避免抑制咳嗽反射而导致窒息。 止血药物的应用 作用于血管或减少毛细血管通透性的药物1、 垂体后叶素：加压素直接兴奋血管平滑肌，能收缩肺小动脉,降低肺循环压力，有助于破裂血管区凝血而止血；体循环收缩压升高，“内科止血钳 ”之称。 应用方法：5~10U溶于20~40ml葡萄糖注射液静脉推注，10~15分钟完，后10~20U于250~500ml液体中静滴(0.1U/kg·h)，必要时6~8h重复。每日量控制在30~50U以下 注意事项：孕妇、心衰、高血压、动脉硬化、肺心病、冠心病等患者慎用或禁用；有面色苍白、恶心、呕吐、胸闷、心悸、头晕、腹痛