第四部分损失确定选读.ppt

表1 伤残等级与赔偿比例表 * * * 第四部分 损失确定 机动车定损 一、 车辆定损 二、 人员伤亡费用确定 三、 其他财产损失确定 四、 施救费用和残值确定 第四节 损失确定 ★ 定损基本原则： ?仅限本次保险事故损失 区别：本次事故损失和非本次事故损失 正常维护损失与保险事故损失 ?能修不换 ?能局部修，不整体修 ?能换零件，不换总成 ?准确确定工时费用 ?准确掌握换件价格 一、 车辆定损 ★ 换修原则 1.质量、寿命保证原则 修理后零件寿命应能达到新件寿命的80%以上，且与整车寿命匹配。 2.修理费用合理原则 ①价值较低的，修理费用应不高于新件价格的30%； ②中等价值的，一般修理费用应不高于新件价格的50%； ③总成的修理费用，不可大于新件价格的80%。 3.确保行车安全原则 有关安全的零部件受损变形后，如无探伤条件，无法确定其内部是否受损时，就要更换。 4.无必要检测设备原则 凡可以校正，但无校正和检验设备来保证校正质量时，如轿车的稳定杆、桑塔纳轿车的发动机副梁、货车的传动轴等，受伤变形后要更换。 5.灵活掌握原则 ①对大保户单位的车，尤其是领导乘坐的车 ②对政府机关、公安、交警单位的领导用车 ③对某些老旧车型：难购配件，尚可修理，修理费虽高，也要修复 ★ 定损程序 ? 选派两名定损员工作 ? 根据现场查勘记录，鉴定事故损伤部位 ? 确定连带损伤部位 ? 确定维修方案 登记损坏零件（登记顺序：由前至后，由左至右，由外至内，内按总成分，适当灵活） 修复与更换分类 ? 确定工时费用 ? 确定材料费 ? 签定“事故车辆估损单” ? 选厂送修 被保险人 第三者 修理厂 保险公司 维修成本 ★ 定损注意问题 ①本次事故损失和非本次事故损失。 目的：避免重复估价重复赔偿。 判断依据：事故部位痕迹。 本次事故：有新脱落的漆皮痕迹和新的金属刮痕； 非本次事故：有油污和锈迹。 ②正常维护与事故损失的界限。 目的：保险人只能承担保险责任所致事故的损失。 常见正常维护损失：刹车失灵、机械故障、轮胎自身爆裂、件锈蚀、朽旧、老化、变形、发裂等。 注意：因上述原因已构成保险责任的，对事故损失部分负责，非事故损失部分不负责。 ③事故损失坚持尽量修复原则。如被保险人或第三者提出扩大修理范围或应修理而要求更换的，超出部分费用应由其自行承担，并在定损确认书上明确注明。 ④经保险人同意，对事故车辆损失原因进行鉴定的费用应负责赔偿。 ⑤受损车辆解体后，如发现尚有因本次事故损失的部位没有定损的，可追加修理项目和费用。 ⑥受损车辆未经保险人同意而由被保险人自行送修的，保险人有权重新核定修理费用或拒绝赔偿。 ⑦换件残值应合理作价，如果被保险人接受，则在定损金额中扣除；如果被保险人不愿意接受，保险人拥有处理权 ★维修成本构成分析 维修成本=修理工时费+材料费+其他费用 修理工时费=定额工时╳工时单价 材 料 费=外购配件费+自制配件费+辅助材料费 其 他 费用=外加工费+材料管理费 （材料管理费指在采购、装卸、运输、保管、损耗等费用） 赔偿范围： 1、医疗费 2、误工费 3、护理费 4、住院伙食补助费 5、营养费； 6、残疾赔偿金 赔偿范围： 7、残疾辅助器具费??　　 8、丧葬费、 9、死亡补偿费 10、被扶养人生活费 11、交通费 12、住宿费 ??二、人员伤亡费用确定 一、医疗费赔偿 受伤人员治疗支出的费用及误工费。 范围：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定了人身伤亡和医疗费用赔偿项目。 1.医疗费 范围：医疗机构门诊挂号费、门诊观察治疗费、住院费、救护车费和救护出诊费、聘请院外专家费、医疗机构护理费、必要的整容费、必要的器官移植费、未来的再次治疗费。 赔偿依据:凭合法医疗机构出具的医疗收费单据计算。（没有有效发票的不予赔偿，住院发票中如有伙食费、餐具费、陪伴费、护工费、其他物品费应剔除。住院期间自购药物不予计算。） 赔偿数额：医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用 2.护理费 范围：受害者抢救治疗和康复过程中所必须的陪护人员工资或误工费。