ICU常见管道护理.ppt

ICU常见管道护理 综合ICU 主要内容 管道分类 总体要求 常见管道护理 主要内容 管道分类 总体要求 常见管道护理 管道分类 按置管目的分为： 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 按危险因素分类： I类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。 按危险因素分类： II类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如三腔二囊管、各类造瘘管、T管、Y型管等腹内引流管。 按危险因素分类： III类低危管道： 此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如一般的胃管、周围静脉穿刺管、导尿管 、普通氧气管等。 主要内容 管道分类 总体要求 常见管道护理 总体要求 1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。 2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。 总体要求 3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压; 管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染； 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固； 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。 总体要求 4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。 总体要求 5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。 总体要求 6、明确标识，严防差错 对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆（如图）。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对多个静脉通路可应用的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。 主要内容 管道分类 总体要求 常见管道护理 常见管道的护理 一、人工气道 二、深静脉置管 三、鼻肠管 四、脑室引流管 常见管道的护理 一、人工气道 二、深静脉置管 三、鼻肠管 四、脑室引流管 气管插管 衔接管 管腔 套囊 牙垫 气管插管 套囊： 充入4-8ml空气。 ≥72h，损害气管壁，造成气管食管漏。 每4小时检查气囊压力，30mmHg为宜。 气管插管 气管插管 气管插管 气管切开套管 衔接管 管腔 套囊 固定架 气管切开套管 气管切开套管 常见管道的护理 一、人工气道 二、深静脉置管 三、鼻肠管 四、脑室引流管 深静脉置管 深静脉置管 固定 （卡扣缝线+透明敷贴+透明胶带） 常规维护 封管 撕透明敷料的方法 固 定 透明敷料的操作技巧 深静脉置管 常规维护 导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸．如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞．必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。 封 管 脉冲式： 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 封 管 正压封管--边推边封 撕透明敷料的方法 常见管道护理 一、人工气道 二、深静脉置管 三、鼻肠管 四、脑室引流管 鼻肠管（空肠营养管） 妥善固定：一旦滑出，禁忌自行插回。 保持通畅：1、Q4H温开水20ml冲洗鼻肠管，建议脉冲式封管。2、一般选择比较稀的营养液，禁忌鼻饲口服药、米汤等。 观察记录：留置深度、有无盘在口腔内。 使用：1、置管后拍片处于正确位子第二天开始使用；2、勿需回抽；3、一般情况下同时有胃管，没有的提醒医生插胃管。 鼻肠管 紧急处理方法： 1.鼻肠管冲洗不畅或很紧怎么办？ 碳酸氢钠、康彼生 禁忌用导丝通管 2.发现鼻肠管意外滑出怎么办？ 不可自行插回，先暂停鼻肠管饲，汇报医生，拍片确定位置，再决定是否使用。 常见管道的护理 一、人工气道 二、深静脉置管 三、鼻肠管 四、脑室引流管 脑室引流管 引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm 侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点， 侧卧位以鼻尖为为起点 脑室引流量：每日不超过500ml为宜，最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～4 天 脑室引流管 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅。取引流液标本或清倒引流液由外科医生完成。 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降