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广医二院 临床检验结果的发放 南医三院 刘京平 病 例 一 大叶性肺炎 女性 78岁 血 常 规 WBC 4.2×109/L RBC 4.5 ×1012/L HBG 141g/L PLT 250×109/L N 0.93 L 0.07 镜 检 杆状核 0.15 晚幼粒 0.10 中幼粒 0.05 分叶核 0.64 淋巴 0.06 中性粒细胞约有1/3有中毒颗粒，部份伴核固缩及中性粒细胞肿胀等退行性改变 分 析 患者大叶性肺炎，感染病情严重，核左移至中幼粒，为严重的核左移，白细胞可显著增加或不增加或降低。此病例白细胞为正常低值。同时出现中毒颗粒E.M消失。显示病情险恶 分 析 经积极抢救，二周后血常规结果 WBC 6.8×109/L RBC 4.7 ×1012/L HBG 145g/L PLT 220 ×109/L N:0.75 L:0.20 E:0.02 M:0.03 镜 检 分类同仪器，杆状核0.05，分叶核0.70，中性粒细胞无中毒颗粒及退行性改变 严重感染患者经积极抢救后，病情化险为夷，血像向好的方面发展。E.M由消失走向恢复 病 例 二 肾上腺皮质功能不全 男性 48岁 血 常 规 WBC 6.2×109/L RBC 4.0 ×1012/L HBG 141g/L PLT 200×109/L N： 0.50 L:0.27 E:0.2 M:0.03 镜检：分类结果基本同上 兴奋刺激 ↓ 下丘脑 ↓ 垂体前叶 肾上腺皮质 单核—巨噬 系统 （释放ACTH) （产生肾上腺皮质激素） 吞噬分解E功能 加强 ↓ 抑制组织胺产生 ↓ 骨髓产生和释放E受抑制 分 析 肾上腺皮质激素能抑制组织胺产生，从而使骨髓产生和释放嗜酸细胞受到抑制，导致全血嗜酸细胞减少。 此病例为肾上腺皮质功能不全，故嗜酸细胞上升。结果符合临床诊断 病 例 三 体检 男 50岁 血常规： WBC 18×109/L RBC 5.5 ×1012/L HBG 160g/L PLT 280 ×109/L N： 0.8 L:0.16 E:0.02 M:0.02 镜 检：分类结果同入机，血细胞无异常。 骨 髓 血 液 约10天 约10h 约1-3天 分裂池 成熟池 储备池 (4-5天) (3-5天) 分 析 经咨询患者无任何感染症状 患者在抽血前为赶时间跑步而来，故血像明显升高 结 论 此病人经休息后复查结果正常 在发报告前咨询患者是否有感染症状或检查前有无情绪激动等变化 结果不能发出 病 例 四 男性，肝硬化 WBC 18×109/L RBC 2.8 ×1012/L HBG 140g/L HCT 0.17 PLT 318×109/L MCV 85fl MCH 68pg MCHC 806g/L 第一次结果 第二次结果 WBC
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