3.中枢神经系统3.中枢神系统经系统.ppt

* * 内囊损伤表现： “三偏”症状 (偏瘫、偏麻、偏盲) (一）脑和脊髓的被膜 硬膜、 蛛网膜、 软膜 脑脊膜(外→内) 脑的被膜 脊髓的被膜 硬膜 蛛网膜 软膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 三、脑和脊髓的被膜，脑血管，脑脊液循环 1．硬膜： (1)硬脊膜： 硬膜外隙（腔）：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的间隙。内含有脊神经根、脂肪、淋巴管、静脉丛等和。为负压 (2)硬脑膜： 大脑镰：深入大脑纵裂内。 小脑幕：深入大脑横裂内。 硬脑膜窦：内含静脉血,主要有上矢状窦。 2．蛛网膜：薄而透明，无血管及神经。 蛛网膜下隙（腔）：是蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液 蛛网膜下池：是蛛网膜下腔的扩大部分。终池、小脑延髓池。 （终池是临床腰穿抽取脑脊液的常用部位） 脊蛛网膜 脑蛛网膜 脊髓圆锥 终丝 马尾 C1 C7 C2 C3 C4 C5 C6 T12 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 L5 L1 L2 L3 L4 S5 S1 S2 S3 S4 Co1 C1 C4 C2 C3 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Co1 终池 蛛网膜粒：蛛网膜渗入上矢状窦内形成的突起，可滤出脑脊液 蛛网膜粒 3. 软 膜：薄而透明，内含丰富的血管。 （1）软脑膜 ：紧贴脑的表面和脑室内面。 脉络丛：位于各脑室中，由软脑膜、毛细血管和室管膜共同 组成，功能是产生脑脊液。 （2）软脊膜：紧贴脊髓的表面。 （二）脑脊液及其循环 脑脊液约150ml左右，为无色透明的液体。 1.脑脊液产生部位：各脑室的脉络丛　　　 2.功能： ① 运输营养物质及代谢产物 ② 缓冲震荡、保护脑和脊髓 ③ 维持颅内压及脑组织渗透压 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 后正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉 脑脊液：由各脑室脉络丛产生 循环途径 脑脊液循环障碍 室间孔阻塞→脑积水 蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高 颈内动脉 供应端脑前2/3与间脑的前部 椎动脉 供应端脑后1/3、间脑后部、脑干和小脑 脑动脉的来源 （三）脑和脊髓的血管 （1）大脑前动脉： 大脑前A 大脑中A 后交通A 1、颈内动脉 额叶底面、顶枕沟前的大脑半球内侧面及大脑半球背外面上缘 中央支： 尾状核、豆状核和内囊前肢。 皮支： 皮支： （2）大脑中动脉 分布尾状核、豆状核和内囊膝及后肢 中央支（豆纹脉）： 分布于顶枕沟前大脑半球背外面和岛叶 （3）后交通动脉 与大脑后动脉吻合 大脑中动脉 的分支： 中央支 （豆纹动脉） 2、椎动脉 左椎动脉 右椎动脉 基底动脉 大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A 皮支：颞叶底面、内侧面及枕叶。 中央支：丘脑枕，内、外侧膝状体和下丘脑等 3、大脑动脉环(willis环) 组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、 后交通动脉、大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。 中枢内容结束 临床上： 双侧底丘脑或下丘脑损伤 昏睡、昏迷 镇静药、麻醉药、毒品 其作用与网状系统有关 网状结构的功能 1. 对大脑皮质机能活动的影响 通过上行网状激动系统把非特异性感觉的冲动传到大脑皮质广泛的区域，使大脑皮质神经元处于一定的兴奋而保持清醒的状态。 2.对内脏运动的调节----生命中枢 在脑干网状结构中有各种内脏活动的调节中枢。如： 延髓外侧网状结构 心血管运动中枢 延髓内侧网状结构 呼吸中枢 延髓背外侧网状结构 呕吐中枢 因此，延髓受伤，破坏了这些中枢的生理活动，常危及生命。 楔束 内侧丘系 薄束核 楔束核 薄束 丘脑腹后 外侧核 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束 丘脑腹后 外侧核 脊髓后角 固有核 偏瘫 脑桥断面 外侧丘系 螺旋器 蜗神经 蜗神经核 中脑断面 外侧丘系 起于：双侧蜗N核 止于：双侧内侧膝状体 功能：双侧听觉 内侧膝状体 （3）网状结构 在脑干被盖部中部还有一个广泛的区域, 神经纤维交织成网，并有各种大、小不等的神经细胞散在其中，通常把这个灰白交织的区域称为网状结构。 偏麻 脊髓丘系 起于：对侧脊 髓后角固有核 止于：同侧丘脑腹后外侧核 功能：对侧颈以下浅