眼屈光学-调节与集合眼屈光-调节与集合眼屈光学-调节与集合眼屈光学-调节与集合.ppt

眼屈光学_调节与集合 第五章???双眼视觉基础 第三节 双眼视觉分析所需要做的检查 一、调节部分 二、集合部分 调节部分 （1）调节广度（AMPLITUDE OF ACCOMMODATION） （2）40cm的正负相对调节（PRA，NRA） 调节广度 移近法 镜片法 查表法 公式法 ? 移近法(Push up method) 移近法是通过物体的逐渐移近使光线的发散度增加来刺激调节产生。 测试步骤 （1）、完全矫正屈光不正（2）、遮盖左眼，测右眼的调节广度（3）、令患者注视近视力表上最佳视力（远视力）的上一行视标，缓慢向患者移近，直至视标持续模糊（4）、记录距离 测试步骤 （5）、距离的倒数即为右眼的调节广度（例如，在眼前10厘米处开始模糊，调节广度为0.1m的倒数即10D）（6）、遮盖右眼，检查左眼，重复（3）－（5）步，检查左眼的调节广度 （7）、打开双眼，重复（3）－（5）步，检查双眼的调节广度记录：OD：（ ）OS：（ ）OU：（ ） 镜片法(minus to blur and plus to blur) 镜片法是通过眼前增加正或负镜来放松或刺激调节，获得调节广度的具体值。 测试步骤 （1）、完全矫正患者的屈光不正 （2）、将近用视力表固定于40cm，打开 近用灯，保证良好的照度 （3）、遮盖左眼，检查右眼 （4）、瞩患者注视近视力表中最佳视力（远视力）的上一行视标，患者有两种情况，一为看清，另一种为看不清 测试步骤 （5）、如看清，说明患者的调节广度至少为2.5D，此时在患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片直到患者所看的视标变为持续模糊，记录最后清晰时增加的负镜度数。调节广度等于增加的负镜度数绝对值加上2.5D（40cm处的视标产生的调节） 测试步骤 例如：在患者眼前加-2.50D持续模糊，最后清晰的负镜度数为-2.25D，患者的调节广度为2.25+2.5=4.75D。 测试步骤 （6）、如果患者看不清40cm处的视标，说明患者的调节广度不足2.5D，此时在眼前增加正镜片，缓慢增加，直到刚刚能看清视标，记录所加正镜片的度数。调节广度等于2.5D（40cm处的视标产生的调节）减去增加的正镜度数 测试步骤 （7）、遮盖右眼，打开左眼，重复（4）-(6)步，测量左眼的调节广度 （8）、打开双眼，重复（4）-（6）步，检查双眼的调节广度 测试步骤 注意：由于采用移近法时，视标移近产生近感性调节和视标变大，因此结果较镜片法高大约2D。 Hofstetter 公式 最小调节幅度=15-0.25×年龄 平均调节幅度=18.5-0.30×年龄 最大调节幅度=25-0.40×年龄 正相对调节（PRA）及负相对调节（NRA）的测定 定义：正负相对调节是指在双眼注视状态下，患者的集合保持不变时调节能增加或减小的能力。NRA/PRA的测定有助于双眼视功能的分析，同时也是精确老视患者下加光的方法之一。 测试步骤 （1）、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方 （2）、拉下近用视力杆并固定近用视力表于40cm，打开近用灯，保证良好的照度 （3）、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖 （4）、嘱患者注意观看最佳视力上一行的视标，确保视标清晰 测试步骤 （5）、先测量NRA，于双眼前增加正镜片，每次增加＋0.25D，直至患者报告视标持续模糊（因为负相对调节为放松实验而正相对调节为刺激实验） （6）、记录增加的正镜片总量，即为负相对调节（NRA）的量 （7）、撤掉所加的正镜片，恢复到NRA检查前的双眼基础状态 （8）、再一次确保患者所见视标清晰 （9）、测量PRA，于双眼前增加负镜片，每次增加－0.25D，直至患者报告视标持续模糊 （10）、记录增加的负镜片总量，即为患者的正相对调节（PRA）的量。 对于老视患者，如果NRA与PRA的绝对值相等，说明试验性下加光度数准确，如果不相等，则度数应该调整，方法为将正负相对调节相加除2，加在试验性下加光上。例：患者试验性下加光为+1.75D，NRA=+2.00D，PRA=-2.50D，则患者最后处方为+1.75+（-0.25）=+1.50D 集合部分 （1）分离性隐斜（6m和40cm，40cm±1.00D） （2）远（6m）及近（40cm）处基底向内的棱镜（BI）测量模糊点（BLUR）、破裂点（BREAK）及恢复点（RECOVER） （3）远（6m）及近（40cm）处基底向外的棱镜（BO）测量模糊点（BLUR）、破裂点（BREAK）及恢复点（RECOVER） （4）集合近点（NPC），集合广度 检查内容 集合广度的测定 融像性集合的测定 正负相对集合的测定 融