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研究生《高级局部解剖学》 皮肤切口 胸前区与腋窝 What have we done last week 1、six branches of axillary artery:胸最上A；胸肩峰A ，胸外侧A ；肩胛下A-胸背A 、旋肩胛A，旋肱前、后A 2、腋窝内的神经：胸长神经， 胸背神经，肩胛下神经（二支），肋间臂神经 3、到上肢的神经：臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经，肌皮神经，桡神经，腋神经， Branches from axillary artery How to definite the branches from brachial plexus Whats wrong with the persons shoulder 5 branches from posterior cord How to define the structures by key points 三边孔和四边孔模式图 Todays work: anterior aspect of arm 臂 前 区 （一）浅层结构 1 头静脉cephalic vein 2 贵要静脉basilic vein 3 肘正中静脉median cubital vein 臂前区 （二）深层结构 1 肌肉及其筋膜、骨筋膜鞘 （1）喙肱肌coracobrachialis（2）肱肌brachialis （3）肱二头肌biceps brachii 2 血管 （1）肱动脉——尺侧上、下副动脉 brachial artery （2）肱静脉 brachial vein 肘关节动脉网 1 组成： 内侧：尺侧上、下副动脉 尺侧返动脉（前、后支） 外侧：桡侧副动脉、中副动脉 桡侧返动脉、骨间返动脉 2 意义 臂前区 （二）深层结构 3 神经 （1）正中神经 median nerve （2）尺神经 ulnar nerve （3）桡神经 radial nerve （4）肌皮神经 Musculocutaneous nerve 前臂、臂内侧皮神经 肘前区 （一）浅层结构 1 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 median cubital vein 2 皮神经 前臂内、外侧皮神经 3 浅淋巴结 滑车上淋巴结 肘前区 肘窝 cubital fossa 境 界：肱桡肌、旋前圆肌、肱骨内、外上髁连线 内容物：肱动脉末端及其分支、伴行静脉、正中神经、淋巴结、肱二头肌肌腱 肘窝 cubital fossa 静脉层 腱膜层 动脉神经层 肌性底 骨性底 前臂前区 （一）浅层结构 桡侧：前臂外侧皮神经 头静脉及属支 尺侧：前臂内侧皮神经 贵要静脉及属支 前臂前区 （二）深层结构 1 筋膜 2 前臂前群肌（4层9块） 3 血管神经束 （1）桡动脉 radial A （2）桡神经浅支 （3）尺动脉 ulnar A （4）尺神经 （5）正中神经 （6）骨间前血管神经束 4 前臂屈肌后间隙 手掌 （一）浅层结构 1 皮肤与前筋膜 2 浅血管 3 肌肉：掌短肌 臂后区 （一）浅层结构 1 浅静脉：分别注入贵要静脉和头静脉 2 浅神经： 臂后皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 三角肌区及肩胛区 三角肌区 肩胛区 肌腱袖 臂后区 （二）深层结构 1 筋膜和骨筋膜鞘 2 血管神经束 （1）桡血管神经束 （2）尺神经 肘后区 一、肘后三角 二、肘外侧三角 前臂后区 （一）浅层结构 浅静脉 皮神经：3条 前臂后区 （二）深层结构 1 筋膜 2 前臂后肌 3 骨间后血管神经束 （1）骨间后神经 （2）桡神经深支 （3）骨间后动脉 手掌 （二）深层结构 1 腕部深筋膜 （1）屈肌支持带（腕横韧带）flexor retinaculum 手掌 （二）深层结构 1 腕部深筋膜 （2）腕管carpal canal 手掌 （二）深层结构 2 掌部深筋膜 （1）掌腱膜palmar aponeurosis （2）骨筋膜鞘及其内容 手掌 （二）深层结构 3 血管 （1）掌浅弓superficial palmar arch 指掌侧血管 （2）掌深弓deep palmar arch 手掌 （二）深层结构 4 神经 (1) 尺神经浅支superficial branch of ulnar nerve (2) 尺神经深支