妇儿科护理常规答题.doc

正常分娩护理常规 制定名称：护理管理 文件名称：正常分娩护理常规 制定日期：2012年10月 制定部门：护理部 修订日期：2014年6月 修订次数：2次 第一产程护理常规 一、严密观察产程 1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。 2.注意胎心。正常胎心率为120-160次/min，宫缩时胎心加快或变慢。每30分钟听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心一次，如有异常氧气吸入。 3.胎儿宫内窘迫者，10-15分钟听胎心一次，纠正后仍不能 改善应立即通知医师。 4.及时肛诊检查，正确掌握肛诊检查的内容。 二、注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。 三、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3-4cm，宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。 第二产程护理常规 一、产妇送入分娩室，注意宫缩并观察产程进展情况，指导产妇用力，应10-15分钟听胎心一次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。 二、做好无菌接生准备工作，严格无菌操作。产包打开超过一个小时仍为完成接生时应更换。 三、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。 四、胎头娩出后，及时清理口腔、呼吸道。 五、胎儿娩出待脐带搏动停止后断脐。 六、脐带处理完，交台下按新生儿常规处理。（测量婴儿体重、系手条、印脚印。Apgar 评分，早吸吮），同时注意暖。 七、注意宫缩及阴道流血情况。 第三产程护理常规 一、胎儿娩出后准确测量阴道出血量。 二、注意胎盘剥离征象，正确及时娩出胎盘，查胎盘、胎膜 是否剥离完整。 三、胎盘娩出后及时注射缩宫素。 四、检查软产道有无裂伤，并及时缝合修补。会阴切开冲洗后用可吸收线按层次缝合。 五、双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋，腹带 包扎腹部。 六、严密观察子宫收缩及阴道流血情况、宫低高度，测量血压、脉搏。并详细填写分娩记录，做好各种表格登记、签名。 七、无异常情况，1小时后可送母婴回病房并详细向病房护理人员交班。 ? 前置胎盘护理常规 制定名称：护理管理 文件名称：前置胎盘护理常规 制定日期：2012年10月 制定部门：护理部 修订日期;2014年6月 修订次数：2次 【前置胎盘】 正常妊娠时，胎盘附着子宫体上部，如果胎盘附着在子 宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。该 病是妊娠晚期出血的重要原因之一，威胁母婴的生命安全， 故应及时适当处理。其临床表现为反复无痛性阴道流血。 【护理常规】 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 妊娠高血压综合征护理常规 制定名称：护理管理 文件名称：妊娠高血压综合征护理常规 制定日期：2012年10月 制定部门：护理部 修订日期;2014年6月 修订次数：2次 【妊娠高血压综合征】 妊娠高血压综合征是怀孕特有的疾病，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿、严重时出现头晕、胸闷、视力障碍，甚至抽搐、昏迷、为孕妇死亡的主要原因之一。多发生于妊娠24周至产后24小时内，多数随着妊娠结束而症状逐渐消失。发病原因尚未完全明确，病理变化主要是全身小动脉痉挛和血液浓缩。根据症状的严重程度分为轻、中、重度三种类型。 一、中度妊娠高血压综合征 1、执行产科一般护理常规。 2、注意休息，室内清洁、安静，保证足够的睡眠。 3、医护人员要关心、体贴病人，帮助解除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激注意保护性医疗制度。 4、给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食。重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每周测体重 1 次。 5、指导病人左侧卧位，每日吸氧 2 次，每次 30 分钟。 6、按医嘱定期做胎心监护，B 超及各项化验检查。 7、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师处理。 8、按时给予各种治疗，观察药物反应。 9、产后严密观察阴道流血和子宫收缩情况，与房产后流血，按医嘱应用宫缩剂。 二、重度妊娠高血压综合征 1.先兆子痫 （1）执行重度妊娠高血压综合征护理常规。 （2）绝对卧床休息，室内环境安静，避免声光刺激。 （3）按医嘱酌情限制水、钠摄入。 （4）根据医嘱记出入量。 （5）严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、 恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。 （6）观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心 力衰竭、肾功能衰竭等。 （7）出现产兆，及时护送至产房。 （8）准备好子痫的抢救药品，如压舌板、开口器、氧气等。 （9）做好各项化验及术前准备工作。 （10）产后严密观察血压及自觉症状， 避免发生产后子痫， 注意阴道流血及子宫收缩，防止感染，暂不哺乳。 2.子痫 （1）安置在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗、护理及检查均相对集中，动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。 （2）取