主动脉瓣二叶式畸形护理查房答题.ppt

1、健康感受/健康管理型态 一般情况良好，已戒烟20余年，机会性饮酒，无药物成瘾及药物依赖 2、排泄型态 排尿4~5次/日，排大便1~2次/日。大便量中，颜色是黄色，性质是正常。 3、营养代谢型态 体型中等，食欲正常，营养良好，无特殊偏好。 4、活动运动型态 活动自如，生活能自理。 5、睡眠休息型态 睡眠8-9小时/天，睡眠效果良好。 6、认知、感受型态 自我认知良好，感知觉正常，无思维异常。 7、自我感受、自我概念型态 自我感觉良好，情绪稳定，平时对情绪有自控能力。 8、角色型态 家庭成员关心和睦，家庭社会支持，角色适应良好。 9、性、生殖型态 婚姻状况良好，已婚已育。 10、应对、压力、耐受型态 精神正常，个人应对抗压能力良好。 11、价值、信念型态 无宗教信仰。 生命体征 医嘱 护理 入院日 3.19 T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/85mmHg II级护理 普食 留伴一人 术前准备 生命征 入院介绍 相关检查指导 术前准备 治疗经过 治疗经过 2016.3.21 在全麻+体外循环下行“主主动脉瓣机械版置换术”，术后安返ICU 2016.3.25 转回病房 一般情况 医嘱 护理 术后 第四日 3.25 T:38.1℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:130/85mmHg 心包引流：300ml I级护理 半流质饮食 持续心电监护鼻导管给氧 抗感染 营养支持 生命征 监测尿量 管道安全指导 活动指导 肺部体疗 饮食指导 治疗经过 一般情况 医嘱 护理 术后 第五日 3.26 T:38.0℃ P:88次/分 R:20次/分 BP:132/85mmHg II级护理 物理降温 抗感染 营养支持 拔除心包管 监测体温 活动指导 饮食指导 肺部体疗 患者主诉（疼痛） 治疗经过 一般情况 医嘱 护理 术后 第十二日 4.02 切口愈合良好 出院 饮食指导 活动指导 用药指导 健康宣教 治疗经过 2016.3.19 护理诊断：焦虑：与患者缺乏对自身疾病的相关知识有关 护理目标：患者术前情绪稳定，且能安静休息和睡眠。 护理措施： 护理计划 评价 措施 评估 护理措施 1.尊重，理解患者，有针对性的进行疏导，鼓励患者战胜疾病，增强信心。 2.耐心解释患者提出的问题，详细介绍疾病的病因，发生发展，治疗等相关知识及手术治疗的必要性和重要性。 3.指导患者转移注意力，如鼓励其可以听听音乐，深呼吸，多与家属沟通，安静休息。 4.创造良好的睡眠环境，必要时遵医嘱予以镇静药物帮助患者入睡。 评价 措施 评估 护理措施 2016.3.26 护理诊断：疼痛：与手术切口有关 护理目标：病人疼痛缓解至消失，并能说出疼痛的原因和缓解的方法。 护理措施： 评价 措施 评估 护理措施 1.耐心解释疼痛的原因，进行各项操作时动作轻柔，尽量减轻患者的痛苦。 2.协助取舒适体位，及使用腹带减少伤口的牵拉。 3.遵嘱予止痛药，观察用药反应，有异常及时汇报医生。 4.提供安静的休息环境，减少外界的刺激。 5.教会转移注意力的方法如看电视、听戏剧等。 评价 措施 评估 护理措施 2016.3.26—4.01 护理诊断：清理呼吸道无效：与肺部感染有关 护理目标：患者能有效咳嗽咳痰 护理措施： 评价 措施 评估 护理措施 1.遵嘱予抗感染，雾化治疗。 2.指导病人正确的咳嗽咳痰、拍背注意事项。 3.鼓励患者循序渐进的进行活动，从床上，床边，独立活动。 4.指导患者进行九节操锻炼。 评价 措施 评估 护理措施 2016.3.25-4.02 护理诊断：潜在并发症 有感染的危险：与深静脉置管、心包管、胸腔引流管、尿管有关 护理目标：患者住院期间，不发生因管道护理引起的感染 护理措施： 评价 措施 评估 护理措施 禅茶一味 道在其中 * 护理查房 主动脉瓣二叶式畸形 主讲人：高文萍 病例介绍 知识互动 知识回顾 1 2 3 学习目标 疾病概述 正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二瓣化，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，在人群中的发生率约为1%。 主动脉瓣二叶式畸形常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全，且常伴有其他先天性心血管畸形。易并发感染性心内膜炎，主动脉瓣的感染性心内膜炎中，最多见的即为主动脉瓣二瓣化畸形。 （一）风湿性心脏瓣膜病? （二）细菌性心内膜炎 （三）心脏穿透伤或严重胸部闭合性损伤，均可能造成主动脉瓣瓣叶撕裂，引致急性主动脉瓣关闭不全。 病因 病理生理 病程早期：左心室壁向心性肥厚及心肌 缺血。 病程后期：