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异位妊娠的中医护理常规 妇产科 王建卫 因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。 护理评估 1 月经史，生育史，既往史。 2 生命体征变化及伴随症状。 3 腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。 4 对疾病的认知程度及生活自理能力。 5 心理社会状况。 6 辨证：休克型、包块型、不稳定型。 护理要点 一般护理 按产科一般护理常规进行。 保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤 换内裤。 病情观察，做好护理记录 观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后穹隆穿刺的准备 出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降 时，应做好手术及抢救准备。 出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。 给药护理 中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。 包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。 服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。 使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。 饮食护理 饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。 不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜 情志护理 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 临症施护 不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 休克型者，按厥脱护理常规。 需手术者，按妇科手术护理常规 健康指导 治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。 注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。 定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。 妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。 * * 定义