幼 儿 急 疹.ppt

幼 儿 急 疹 李 孝 芳 2014.11.13 概念 婴幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病。本病主要多见于周岁内婴儿，四季均 可发生，一生中感染两次以上者极少见。 其临床表现是起病急，高烧达39-40℃， 它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多 不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片 ，压之消退。幼儿急疹，也叫烧疹或玫瑰 疹，由病毒引起，是婴幼儿时期一种常见 的出疹性传染病。可能是由病毒引起，通过唾 液飞溅而传播，不如麻疹传染力强。冬春季节 发病较多。发病多是１岁以内的小儿，２岁以 上者少见。患过此病后，一般不再患第２次。 疾病特点 一般家长对幼儿急疹可能不如对麻疹、水痘等那么熟悉。这病也是婴儿常见的出疹性疾病，老年人俗称“烧疹子”，它是由病毒感染引起的。这种病多发生在2岁以下的婴儿，年长儿极少，而6个月以下的小婴儿多见。病毒通过呼吸道进入体内经过一段潜伏期就开始发烧，起病很“凶猛”，小儿突然高烧，可达39～40℃。个别患儿病初有因高热发生抽风的，一般仅抽一次，时间很短，抽风后仍然一切如常。查白细胞也不高，嗓子有点红，常在耳朵后面或枕骨后两侧可摸到黄豆大的淋巴结，孩子发烧一直不退，吃药、打针都无效，等烧到3～4天突然退烧，全身出粉红色的斑丘疹，面前和四肢疹子较少或无疹，本来伴随发烧出现的症状如厌食、恶心、呕吐、腹泻等也随着烧退疹出逐渐消失，1～2天疹退后不留痕迹、不脱皮，这就是幼儿急疹的特点。 幼儿急疹和麻疹不一样，它是由另一种病毒引起的发疹性传染病，主要发生在1岁以内的婴儿，所以又叫婴儿玫瑰疹。它的最大特点是热退后周身迅速出现皮疹，并且皮疹很快消退，没有脱屑、没有色素沉着。这些婴儿在没有出现皮疹前也有发热，热度可以比较高，但是感冒症状并不明显，精神、食欲等都还可以，咽喉可能有些红，颈部、枕部的淋巴结可以触到，但无触痛感，其他也没有什么症状和体征。及至体温将退或已退清时，全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟，其实这时候急疹已近尾声。急疹对婴儿健康并没有什么影响，出过一次以后也不会再出。 疾病判别 婴幼儿急疹又成婴儿玫瑰疹，是人疱疹病毒6型导致的急性、热性以及发疹性传染病。其特征为高热3-5天，热退后周身出现红色皮疹，皮疹很快消失。出疹前不易确诊，常常在热退疹出之后才真相大白。 几个月的宝宝，如果没有任何征兆地突然发起高烧来，过几天退烧后身上出现玫瑰红色的疹子，这是宝宝正在遭遇婴幼儿急疹。 婴幼儿急疹最典型的症状是：起病急，高烧达39～40℃，持续3～5天后自然骤降，精神也随之好转。它的最大特点是：热退疹出。婴幼儿急疹的皮疹不规则，为小型玫瑰斑点，也可能融合成一片，用手压疹子会消退。疹子最早出现于颈部和躯干，很快遍及全身，腰部和臀部较多。皮疹在1～2天内就会消退，不留下色素斑。 在出疹前，孩子会出现呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时周围淋巴结普遍增大，以枕后淋巴结肿大较常见，大小如豌豆，没有压痛感。 临床诊断 孩子患病后，医生常常会给孩子化验血常规，起病初期，孩子的白细胞总数增多。高烧期间，白细胞数量会下降，尤其是中性粒细胞下降明显。这种血常规检查结果，常常提示存在病毒感染。 疾病病理 婴幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起，是一种常见的婴幼儿急性发热性疾病，传染性不强。一般2岁以内的孩子比较容易感染发病，尤其以1岁以内的宝宝最多见。发病特点是在发热3～5天后突然退热，身上出现玫瑰红色的斑丘疹，它也因此有了一个很好听的名字：婴儿玫瑰疹，中医又称为奶麻。这种病四季都可能发生，但冬春季节是发病高峰。得病后一般都能获得持久免疫力，很少二次得病。 患儿护理 ①让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。 ②要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。 ③给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。 ④吃流质或半流质饮食。 ⑤体温超过39℃时，可用温水或50%酒精为孩子擦身，防止孩子因高热引起抽风。 特别提醒： ◆婴幼儿急疹是病毒感染引起的，属自限性疾病，治疗不需要使用抗生素，只要加强护理，适当给予对症治疗，几天后就会自己好转。 ◆当孩子高热不退，精神差，出现惊厥、频繁呕吐、脱水等表现时，家长要及时带孩子到医院就诊，以免造成神经系统、循环系统功能损害。 全身疗法 1.饮食管理 首先，避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物，或者选择低敏配方奶粉，如更严重就要服用特殊配方奶，必要时可用羊奶或豆浆代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。 2.抗组织胺类药物 扑尔敏、非那根、苯海拉明、