球菌(B)答题.pptVIP

* * 恶心、反复呕吐，中上腹部疼痛，伴有头晕、头痛，腹泻、发冷。严重者可导致大量失水而虚脱。 * 局部感染：皮肤软组织感染，如疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎和伤口化脓等、病灶局限，界限清楚，脓汁粘稠。此外，还可引起气管炎、肺炎、脓肿和中耳炎等。 全身感染：如败血症和脓毒血症等，多由金葡菌引起，新生儿和少数免疫功能低下者可由表皮葡萄球菌引起。 食物中毒：进食被葡萄球菌肠毒素污染的食物后1－6h出现症状，先以恶心和呕吐为主要表现，继以腹泻 假膜性肠炎：因长期服用或乱用抗生素，致菌群失调 SSSS:有表皮剥脱毒素引起。患者皮肤呈弥漫性红斑和水泡形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微。 TSS:表现为急性高热、低血压和猩红热样皮疹伴脱屑，严重时出现休克 * 广泛分布于自然界和人体鼻咽部、胃肠道等处，大多为正常菌群，少数为致病性链球菌，另一类常见的化脓性球菌 * 血平板呈灰白色表面光滑圆形小菌落，在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀 * SLO:免疫原性强，85－90％的患者于感染后2－3周至病愈后数月到1年内可检出SLO抗体。风湿热患者的血清SLO抗体显著增高，活动性病例升高更为显著，一般其效价在1：400以上，因此，SLO抗体含量测定，可作为链球菌新近感染或风湿热活动的指标之一。 * 链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 * 人类鼻咽部的正常菌群，多数不致病或致病力弱，仅少数有致病力。在机体抵抗力降低时，主要引起大叶性肺炎。 * * 血平板上菌落特征：菌落细小、周围有草绿色溶血环，48小时后，由于菌落自溶，呈现“脐窝状” * 肠球菌属是肠道中的正常菌群，导致医院内感染：如尿路感染、腹部和盆腔感染、败血症、脑膜炎。 * 人工培养物超过48h常死亡 * 室温3h，60 ℃ 5min死亡。 * 在流行期间，正常人群带菌率达70%以上，是重要的传染源。成人抵抗力强，6m-2y儿童因免疫力弱，是易感人群，发病率较高。 病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素，内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死和出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。严重内毒素血症时，因大量内毒素释放可造成DIC级中毒性休克。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 * 即淋球菌 为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源 * 世界广泛流行，以欧美、非洲一些国家尤甚，占STD的第一位。80年代又性病传入我国，呈直线上升趁势，其中淋病占75%以上。 * 对脑膜炎奈氏菌应如何进行分离培养（为何需要床边接种）？快速诊断方法 ? 简述淋球菌的致病性。 根据涂片染色镜检可作出微生物学初步诊断的病原性球菌有哪些? 肺炎链球菌的主要鉴定依据 1、镜下形态：革兰阳性球菌，矛头状成双排列，平端相对，尖端向外； 2、血平板菌落特点：直径0.5-1.5mm，灰白色，半透明，光滑（有些菌株为粘液状），扁平，周围有草绿色溶血环。 培养或放置24h以上，菌落中央可塌陷，呈脐窝状。 3、生化鉴定：Optochin试验+，胆汁溶菌试验+。 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素 四、防治原则 奈瑟菌属 Neisseria 特点：G-双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛，需氧，氧化酶及触酶 +，细胞内寄生。 共九种，主要致病菌是：脑膜炎奈瑟菌(merningococcus)和淋病奈瑟菌(gonorrhoeae) 脑膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis) 即脑膜炎球菌， 是流行性脑脊髓膜炎的病原体。 1. 形态结构 G-，肾形成双排列，有荚膜、菌毛； 在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内。 （一）生物学性状 2．培养特性 专性需氧，营养要求高，常用巧克力培养基。 血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑似露滴状菌落。 易自溶。 3. 抗原结构 根据荚膜多糖抗原可分13个血清群，对人致病的主要是A群。 根据外膜蛋白抗原，每个群分为不同的血清型。 4．抵抗力 很弱 四怕：热、低温、干燥、消毒剂。 致病物质 菌毛、荚膜、IgA1蛋白酶、LOS（脂寡糖，内毒素） 2. 所致疾病 传染源：病人和带菌者 传播途径：呼吸道传播，飞沫或接触 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 3. 免疫性 病原可产生群特异性抗体，但不持久。 （二）致病性与免疫性 病菌 上呼吸道炎症 菌血症或内毒素血症 寒战高热、恶心 和出血性皮疹 突破血脑屏障 流行性脑脊髓膜炎 剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直