再生障碍性贫血的中医治疗再障碍性贫血的中医治疗再生障碍性贫血的中医治疗再生障碍性贫血的中医治疗.doc

再生障碍性贫血的中医治疗 ???? 一、辨证论治： ?????? 1、急髓劳（重型再生障碍性贫血Ⅰ型）热毒壅盛，迫血妄行型? ????? 常见于急性再障起病初期热毒直入，灼伤血络，迫血妄行。 ????? ?证候特点：起病急，面色苍白，壮热不退或低热持续，皮肤瘀点瘀斑，斑色红紫，鼻衄齿衄，烦燥口渴，便干尿黄，头晕乏力，舌红苔黄，脉洪大数疾。 ????? 治法：清热解毒，凉血止血。 ???? ?方药：清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减。 ????? 处方：水牛角片（先煎）30g 生地20g 丹皮15g 白芍15g 生石膏30g（先煎）知母10g 米仁30g 黄芩15g 板蓝根15g 玄参15g甘草6g 白茅根30g 金银花15g 连翘15g 羚羊角粉（冲服）0.6g ????? 若有高热、便秘者可加大黄9-12g、枳实12-15g等，若出血明显：根据不同出血部位酌加仙鹤草15g、紫珠草30g、藕节15g、白及15g、小蓟15g、生地榆10g、侧柏叶10g、花蕊石10g等。 ????? 中成药：羚黄凉血颗粒（内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等）?12克～24克每日三次 冲服。 ????? 本症的治疗原则是延长生存期，而不是急于提高血红蛋白和其他有形成分，所谓“急则治其标”。其症属温毒内蕴，伤津耗血，肾精枯竭，治以凉血解毒为主。方中以羚羊角清热解毒，凉血止血；丹皮、贯众清热凉血散瘀；生地、麦冬清热滋阴；板蓝根、黄苓清热解毒；茜草、三七、琥珀活血凉血消瘀。此证为邪盛精衰的及危重症，宜同时配合西药止血及控制感染，并加强各种支持疗法。渡过急性期，可按慢性再生障碍性贫血治疗。 ????? 2、慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）阴虚火旺，迫血妄行型?：? ???? ?热毒入里，耗精伤阴，迫血妄行。 ???? ?证候特点：头晕乏力，面色苍白，两颧潮红，五心烦热，夜寐多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，口渴喜饮，皮肤瘀点瘀斑，出血色鲜，舌嫩紫红苔薄少津或少苔，脉细数。 ????? 治法：滋阴降火，凉血止血 ????? 方药：知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。 ????? 处方：水牛角片30g 生地20g 丹皮15g 白芍15g 知母10g 黄柏9g 熟地黄15g 山萸肉15g 淮山药20g 泽泻18g 鳖甲15g白茅根30g 仙鹤草30g 鲜藕节30g ????? 若出血明显：根据不同出血部位酌加紫珠草30g、白及15g、小蓟15g、生地榆10g、侧柏叶10g、花蕊石10g等。 ????? 中成药：羚黄凉血颗粒（内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等）12克,每日两次（早晚）冲服。 ???? 3、慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）肾阴虚型? ???? 常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阴虚型者。 ???? 证候特点：潮热盗汗，手足心热，面白颧红，少寐多梦，腰酸腿软，心悸易惊，出血色鲜，舌嫩红苔薄少津或少苔，脉细数。 ??? ?治法：滋阴益肾，益气生髓。 ???? 方药：左归丸加减。 ???? 处方：熟地15g 生地黄15g 山萸肉15g 淮山药15g 制首乌18g 黄精15g 女贞子15g 旱莲草15g 菟丝子15g 补骨脂15g 茯苓15g 当归15g鸡血藤15g 仙鹤草30g 茜草15g 炙鳖甲15g 焦山楂15g 生黄芪24g 枸杞子18g 阿胶15g（烊化） ???? 中成药：仙芪生血颗粒（内含太子参、女贞子、枸杞子、阿胶等）?15克,每日一次（中午）冲服。 ???? 本症为肝肾之阴亏耗，元气与营血具衰。肝肾阴虚则腰酸、头昏、盗汗，气虚则少气不足以呼吸，动则气短，纳少自汗，乏力。血少则心悸，唇面少华，脉细。是因为肝肾不足，发为血虚之侯。治以补肾为主，故用大量之生地、首乌、山萸肉、山药、枸杞、阿胶生血而滋肝，兼以黄芪，白术、大枣、甘草益脾，藉谷水之精微以助气。血赖气生，气赖血养，所以有效。 ????? 4、慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）肾阳虚型?： ????? 常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阳虚型者。 ????? 证候特点：面色晄白，形寒肢冷，唇甲色淡，气短懒言，腰酸腿软，食少便溏，出血色淡，舌胖大苔白边有齿痕，脉沉弱。 ???? 治法：温肾壮阳，益气生髓。 ???? 方药：右归丸加减。 ???? 处方：熟地15g 山萸肉15g 淮山药15g 制首乌18g茯苓15g 黄精15g 菟丝子15g 补骨脂15g仙灵皮15g 仙茅15g 巴戟天9g当归15g 鸡血藤15g 仙鹤草30g 茜草15g 焦山楂15g肉桂6g生黄芪24g人参20 g 鹿角胶10g（烊化）。 ???? 若食欲不振：加陈皮、半夏、莱菔子、鸡内金、焦六曲等 ???? 中成药：参胶生血颗粒（内含人参、黄芪、补骨脂、仙灵脾等）?15克/参耳生血颗粒（内含红参、田基黄、马钱子等）10克每日三次 冲服。 ???? 本症为脾肾