第四十八章腰腿痛及颈肩痛病人的护理.ppt

第四十八章腰腿痛及颈肩痛病人的护理 第一节腰腿痛 病因 （一）急、慢性损伤：腰肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节急慢性伤、椎间盘伤、脊柱骨折 （二）感染性疾病：脊柱结核、化脓性脊柱炎、 硬膜外感染 （三）非感染性疾 病：类风湿性关 节炎、强直性脊柱炎、致密性骶髂关节炎 （四）退行性疾病：脊柱骨质疏松症、椎间盘突出症、腰椎管狭窄 （五）功能性缺陷：驼背 （六）结构性缺陷：腰椎横突肥大、椎弓崩裂 （七）肿瘤：骨肿瘤 （八）内脏疾病：肾结石 （九）其他：代谢性疾病 一、腰椎间盘突出症 腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，剌激或压迫马尾神经引起一种综合征 解剖生理：间盘位于脊柱各节椎体间，由上下软骨板，中心髓核和四周纤维环构成。纤维环前方和两侧厚，后外侧薄 缺乏后正中韧带，间 盘在此膨出或破裂 病因 （一）椎间盘退行性变：退行变、纤维环和髓核水分减少，弹性降低，间盘结构松弛，软骨板囊性变，髓核突出 （二）损伤：急慢性伤，弯腰、扭转积累伤力 （三）遗传因素 （四）妊娠；体重增加腹压增高，肌肉韧带松弛 腰椎间盘突出症 病理和分型：（1）膨隆型（2）突出型 （3）脱垂游离型（4）Schmorl结节及经骨突出型 临床表现和诊断 （一）症状 1、腰痛：早期仅腰痛，急性剧痛或慢