临床技能考核及注意事项.pptVIP

住院医师规范化培训临床技能考核鼓楼医院考点情况介绍 基本形式：客观结构化临床考核（OSCE) 内科临床技能考核 内科考核 一、建议选用的病例或病种（*为首选） 【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病， *常见心率失常，胸闷胸痛待查。 【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎， 胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。 【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。 【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。 【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。 二、建议选用的操作项目： 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。 1/Ⅰ影像学：A1：病史：男，40岁高热10天。 1/Ⅰ影像学：A2：病史：男，23岁，咳嗽、低热7天。 1/Ⅰ影像学：A3：病史：男，60岁。间断呕血伴黑便2天。 1/Ⅰ影像学：A4：病史：男，65岁，右侧肢体活动障碍2小时 1/Ⅰ影像学：A5：病史：男，44岁，乙肝病史10年，肝区不适1月余加重1周。T1WI（A）、T2WI（B）、增强扫描（C-F） 3/Ⅰ临床检验学 1、当患者出现低渗性脱水时，血清钠一般低于 ( ) A 155mmol/L B 150mmol/L C 145mmo l/L D 130mmol/L E 110mmol/L 2、动脉血气分析：PH7.47； PaCO2.43kPa, PaO2.8kPa, BE-2.1mmol/L. 表示： （ ） A 正常 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性酸中毒 3/Ⅰ临床检验学 3、嗜酸性粒细胞增多不见于（ ） A．寄生虫病 B．湿疹 C．猩红热 D．急性感染 E．过敏反应 4、一黄疸患者肝功能检查：ALT 417.8U/L、AST 287.1U/L、γ-GT 49.9U/L，LDH 209.9U/L、T-Bi 89.0umol/L，D-Bi 41.7umol/L，彩超：肝脏胰腺脾脏未见异常、胆囊结石，乙肝两对半检查为全阴性，该患者黄疸考虑为：( ) a. 溶血性黄疸 b. 肝细胞性黄疸 c. 梗阻性黄疸 d. 先天性黄疸 3/Ⅰ临床检验学 5、下列哪一组血糖是糖尿病的诊断标准: （ ） A 空腹血糖：6.0 mmol/L；早餐后2小时血糖：11.1 mmol/L B 空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）早餐2小时后≥11.1 mmol/L C 空腹血糖：5.6 mmol/L或早餐后2小时血糖：11.0 mmol/L D 空腹血糖：7.0 mmol/L；早餐后2小时血糖：11.1 mmol/L E 只要随机血糖大于7.0 mmol/L就可以诊断糖尿病 4/Ⅱ病史采集 （一）重点：现病史、既往史、沟通技巧等 （二）一般情况：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、地址、病史陈述者、可靠程度、入院日期、记录日期。 4/Ⅱ病史采集 （三）现病史：（主诉、主要症状？） 1.起病情况：患病时间、发病缓急、前驱症状、可能的病因及诱因 2. 主要症状的特点：应包括主要症状的部位、性质、持续时间及程度，缓解因素。 3.病情发展及演变：发作持续性？间歇性？好转？加重？因素？ 4. 伴随症状：各种伴随症状出现的时间、特点及演变过程，各伴随症状之间，与主要症状之间的相互关系。 5、记录与鉴别诊断有关的阴性资料 6.诊疗经过：时间、地点、检查、诊断、治疗、药物、剂量、效果 7.病后一般情况. 精神、饮食、睡眠、两便、体力、体重。 （四）既往病史：预防接种传染病、药物及其他过敏史、手术、外伤及输血史、过去健康状况及疾病的系统回顾。 （五）个人史。 （六）月经生育史。 （七）家族史 5/Ⅱ体格检查 注意要求 全身体检 专科体检 全身体检+专科体检（与专科相关的） 5/Ⅱ体格检查 1.生命体征 11.心脏触诊 21.椎体束病理反射 2.皮肤浅表淋巴结 12.心脏叩诊 22.脊柱检查 3.头面部