胸腔镜肺叶切除术的手术步骤课稿.pptVIP

肺静脉的处理 叶间裂的处理 肺动脉的处理 胸腔镜肺叶切除术的手术步骤 安庆市立医院心胸外科 刘建 全腔镜肺叶切除术的技术要点 不撑开肋骨 完全腔镜下操作 解剖性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫 麻醉与体位 双腔管气管插管，保证术中单肺通气是腔镜肺叶切除的关键 采取健侧卧位(折刀位） 大多数术者位于患者腹侧 切口的选择—Mckenna 观察孔：腋中线第八肋间 操作孔：锁骨中线第六肋间 小切口：背阔肌前缘4-6公分，上叶切除以上肺静脉为标志选择肋间，中叶、下叶较上叶切除低一个肋间 必要时在听诊三角做一1CM切口辅助牵引 切口的选择-Anthony P.C. Yim 观察孔：腋中线到腋前线之间第7，8肋间 操作孔：腋后线第7，8肋间 辅助小切口：前外侧胸第4肋间（6-8CM) 切口的选择-王俊 观察孔：腋后线第8肋间（1.5CM） 操作孔：肩胛下线第8肋间（1.5CM） 辅助小切口：腋前线第4，5肋间（4CM） 切口的选择：传统三孔 观察孔：腋中线第7 肋间1 cm小切口 主操作孔：腋前线4（上叶、中叶切除）或4、5肋间（下叶切除）做4－5 cm小切口 辅助小切口：听诊三角2 cm小切口 切口的选择：单操作孔 观察孔：腋中线第7 肋间1 cm小切口 操作孔：腋前线4（上叶、中叶切除）或4、5肋间（下叶切除）做4－5 cm小切口 切口的选择：单孔 观察孔与操