人工气道管理-徐琳静人工气管理-徐琳静人工气道管理-徐琳静人工气道管理-徐琳静.pptVIP

十、气道湿化的标准 医学专家姜超美，将痰液粘稠度分为 Ⅰ度（稀痰）：如米汤/泡沫样，吸痰后玻璃接头上无痰液附着。 Ⅱ（中度）：较Ⅰ度粘稠，吸痰后玻璃接头上有少许痰液附着，易冲洗干净。 Ⅲ（重度）：外观明显粘稠，带黄色，吸痰后玻璃接头内滞留大量粘痰，不易冲洗干净。提示感染严重，加强抗感染。极粘稠痰液，提示气道过干或机体脱水，应加强湿化或补充水分。 十一、沟通技巧 对于神志清醒的病人，人工气道建立后使病人不能发声，影响语言交流，常使病人感到孤独和恐惧。 应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板等，以了解病人的想法和要求。 因病人无法表达自己的感受，所以护士观察病人要细心，询问病人要耐心，帮助病人建立自信心和充分的信任感，主动配合医疗和护理工作 十二、降低VAP的发生 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°； 对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次； 鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动； 指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； 对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则； 建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流 呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；