第三组咨询.ppt

4.2治疗过程 （1）确定问题:治疗者的首要任务是要把求助者引导某个特定的问题范围内，要求求助者聚焦于那些具体的问题和可以观察到的事实。由于这些问题和事实通常是求助的所忽略的，治疗者可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来引导求助者对它们进行体验和反省。 （2）检验表层错误观念:求助的常用具体事件对自己的行为加以解释，这种对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释就是表层错误观念。对于这些错误观念，治疗师可以通过建议、演示、模仿等方法让求助者体验自己的情绪和行为产生的过程，并自觉加以纠正。 （3）纠正核心错误观念:与表层错误观念相对应的是深层错误观念（或称核心错误观念），是指隐藏在相关事件之后的、表现为一些抽象的与自我概念有关的命题。这些观念并不对应具体的事件或行为，也很难以具体的情景来检验，因此需要治疗者用重新归因、认知重建等严密和抽象的逻辑分析技术就行纠正。 （4）进一步改变认知:在求助的身上，认知和行为常常表现出恶性循环，即错误的认知观念导致不适应的情绪和行为，而这些情绪和行为又不断强化这种认知过程。因此，治疗者需要通过行为矫正技术来改变求助者不合理观念。求助治疗者通过设计特殊行为模式或情境，唤醒求助者所忽视的情绪体验，使他们学会获得这些体验的方法，进而帮助救助者在认知和行为间建立起一种良性循环。 （5）巩固新观念:这是以上治疗过程在实际生活情境中的进一步延伸。治疗者可以通过认知家庭作业、阅读等方法让求助者在日常生活中检验自己的信念，充分调动求助者内在的潜能来进行自我调节，巩固刚刚建立起来的认知过程和正确的认知观念。 4.3主要技术和策略 1、识别自动化思维 自动化思维是存在于个体对外部事件的不良情绪反应之中的那些潜藏的习惯性思维，多数求助者不能意识到不愉快情绪之前所存在的这些思维，因此在治疗过程中，治疗者可采用提问、指导、角色扮演等方法来帮助求助者学会发掘和识别这些自动化的思维过程。 2、识别认知性错误 认知性错误是指求助者在概念和抽象性上常犯的错误，包括任意推断、选择性概括、过渡泛化、夸大和缩小、个人化、极端化思考等。因此，治疗者应该认真听取和记录求助者所诉说的情境和问题，挖掘出其中的自动化思维，然后要求求助者从中提取一般的规律。 　3.真实性验证 　　严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。 　　　　 　　　　　 　　　　　　　　 非合理信念、认知歪曲 支持证据　 不支持的证据 　　　举例1： 一场考试失败 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 自卑、抑郁 　　 认为“自己一事无成”、“别人看不起” 　　　　 支持证据 　　　　不支持证据 考试失败、大学毕业、懂外语，字写得好 非理性信念　　认知歪曲下 　４.去中心化　　 　　　很多求助者总感到自己是别人注意的中心，自己的一言一行、一举一动都会受到他人的品评。 　例：行为举止稍有变化，观察他人的反应。 　　 ５.忧郁或焦虑水平的监控 　鼓励求助者对自己的忧郁或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情绪的波动特点，从而增强治疗信心。 强调语言与思维的关系，语言的重要性 关注的是求助者的自我言语表达的改变，认为一个人的自我陈述在很大程度上能够影响个体的行为。 行为改变的一个先决条件：是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响． 认为消极的内部语言或自我对话是产生心理障碍或异常行为的重要原因。 5、认知行为矫正 分为三个阶段： 第一阶段：自我观察。求助者学习如何观察自己 的行为 第二阶段：开始一种新的内部对话。求助者通过治疗学会改变他们的内部对话，他们新的内部对话将作为新行为的向导。 第三阶段：学习新的技能。教给求助者一些更有效的可以现实生活中应用的应对技能。 主要技术和策略 1、认知---行为评定 认知---行为评定，是指评定人们的内部对话是如何影响行为、如何受其他事件和行为过程的影响的。 它包括行为的机能缺陷分析和机能---认知分析，即对影响求助者反应的环境因素以及反应的结果进行分析，并分析认知在行为中的作用。 治疗者所采取的措施主要有:以不同的方式对任务进行修正，在不同的条件下对求助者的能力和缺陷进行评定；改变与任务无关的环境变量，可观察到干扰和促进行为的环境因素；以指导和建议的方式向求助者提供支持，并观察行为的变化。 2、压力---免疫训练（简称SIT） 应对技能学习程序是有代表性的认知行为矫正技术，其基本原理是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。 梅肯鲍姆对此技术设计了三阶段模型。 （1