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抗菌药物临床应用 肖永红 北京大学第一医院 抗生素 抗菌药物临床应用 抗菌药物基础知识 各类抗菌药物特点 β-内酰胺类抗菌药物 喹诺酮类药物 抗阳性菌药物 抗生素 药代动力学 药效学 毒理学 特殊抗生素应用 细菌 耐药机制 特别细菌 感染（人体） 抗生素抗菌作用机制 抗生素药效学 MIC/MBC MIC:体外培养基中孵育18-24小时后，能抑制细菌生长的最低抗生素浓度。 MBC:体外培养基中孵育18-24小时后，能杀灭99.9%细菌的最低抗生素浓度。 不同类别抗生素联合效应1.抗菌效果分类： 杀菌剂：?-内酰胺, 氨基甙类，喹诺酮类  抑菌剂：四环素 ,磺胺,林可酰胺 类,大环内酯类 2.联合效应一般原则  杀菌剂 +杀菌剂：协同  杀菌剂 +抑菌剂：拮抗  联合用药的优点1.取得协同抗菌作用  磺胺+TMP 青霉素+氨基甙类  两性霉素 B+氟胞密啶 2.处理混合性感染 3.减少耐药菌产生4.严重感染的经验治疗 联合用药的缺点1.可能的拮抗作用 2.增加毒副反应 3.增加费用 4.不恰当使用可能增加耐药菌产生