口腔局部麻醉34332幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 局部并发症 血肿 (hematom) 注射过程中刺破血管，可导致组织内出血。刺破翼静脉丛。血肿的临床表现是开始为局部迅速肿胀，无疼痛，皮肤或粘膜出现紫红色痕斑，数日后转变为黄绿色，最后吸收消失。 防治:应正确掌握穿刺点、进针方向、角度以及深度，避免反复穿刺，针尖应无倒钩，注射针不弯曲。如发现注射区突然肿胀，应立即压迫止血，24小时内冷敷，然后热敷，必要时给予止血和抗炎药物。 * * 局部并发症 感染 (infestation) 发生感染的原因主要是注射部位和麻醉药物消毒不严，注射针被污染以及注射针穿过感染灶等，将感染带入深部组织，引起颌面深部间隙感染。一般在注射后1-5天，局部出现红、肿、热、痛、甚至张口受限或吞咽困难等症状。有的患者会出现全身的菌血症和脓毒血症，表现为白细胞计数增高、畏寒、发热等症状。 * * 局部并发症 感染 防治:注射前检查麻醉药物、注射器以及注射区消毒情况，严格遵守无菌操作原则，注射针避免接触未消毒的口腔以及避免在感染灶注射。如发生感染，按抗感染处理。 * * 局部并发症 注射针折断 原因:注射针质量差，缺乏弹性;术者操作不当，注射针刺入骨孔、骨管或韧带时，用力改变方向;注射中患者突然摆动头位等。 防治:术前仔细检查注射针，有问题的注射针应废弃;注射前向患者解释清楚，得到患者的配合;操作要轻