眼球与常见眼病答题.ppt

眼球的解剖和常见眼科疾病 眼视光中心 眼球的解剖 眼球近似球形,前后径: 出生16mm---成年24mm 前极和后极:眼球前方和后方的几何中心 赤道部 眼球由眼球壁和眼球内容物组成. 眼球结构 眼球壁 分三层: 从外到内依次—纤维膜、葡萄膜和视网膜。 纤维膜：由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜组成。 角膜 形态：向前凸的透明横椭圆形 横径:11~11.5mm,垂直径约10~10.5mm 中央厚度约0.5~0.7mm,边缘约1.1mm。 组织学分层（外到内）5层 上皮细胞层；前弹力层；基质层；后弹力层；内皮细胞层。 角膜的生理功能 主要功能是： 光学屈光作用，屈光力约为40~45D，占眼球总屈光力的70~75%。 特点：透明性；含丰富的感觉神经丛。 角膜的透明性是由于：角膜不含血管、基质层纤维排列规则、稳定的含水量、上皮细胞和内皮细胞的功能。 巩膜 功能： 维持眼球的形态和保护眼球内容物。 葡萄膜（中层） 由三部分组成：虹膜、睫状体、脉络膜。 生理特点：富含色素和血管 虹膜----瞳孔 睫状体---调节 视网膜（内层） 黄斑 视细胞（视锥细胞和视杆细胞） 神经纤维 视盘（视乳头） 血管 眼球内容物 房水 晶状体：形状双凸透镜 功能：晶状体的凸度可通过睫状肌的收缩带动悬韧带的张弛来进行调节，使人能看清不同距离的物体。老年时，由于睫状肌收缩的力量减弱和晶状体本身的硬化，造成晶状体不能正常变凸，产生老花现象。 玻璃体：透明的凝胶。玻璃体的液化和浑浊，可产生“飞蚊症”。 视网膜成像 与视光有关的常见疾病 角膜混浊 先天性 后天性 各种原因引起的角膜形态和角膜透明性发生改变，均可引起视力下降。 圆锥角膜 是一表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜变薄的先天性发育异常。属常染色体显性或隐形遗传。 一般青春期发病（16~25岁）， 视力进行性下降，表现为 近视，初期能以近视镜矫 正，后期因不规则散光而 需戴角膜接触镜。 病例介绍 患者女性,20岁.主诉: 近视8年，右眼视力明显下降2年。 眼部检查： 视力：右眼0.05 -8.0Ds/-4.50Dc135 = 0.5 左眼0.1 -5.00Ds/-1.50Dc180 = 1.0 外眼检查正常 裂隙灯显微镜检查 角膜曲率检查 右眼: K1 50.25/ 138 K2 56.45/ 48 左眼: K1 47.35/175 K2 49.20/ 85 地形图检查 圆锥角膜的治疗 早期戴RGP最有效 晚期手术治疗（角膜移植） 白内障 定义：各种原因导致的 晶状体混浊。 分类： 1、先天性白内障 2、外伤性白内障 3、并发性白内障 4、老年性白内障 。。。。 临床表现 主要表现视朦和渐进性、无疼性视力下降。 早期因晶状体吸水膨胀，屈光力增加而发生屈光改变。 白内障治疗 早期药物控制 晚期手术治疗 青光眼 定义：是由于眼压持续增高（或正常）引起的以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。 分类: 原发性、继发性、和先天性。 急性和慢性青光眼的特点。 急性：发病急，症状明显，头痛眼胀，视力突降。 慢性：隐蔽性，症状不明显，视力渐进性下降。容易漏诊。临床上多见于近视眼尤其高度近视眼。 治疗 重在早期治疗，以药物为主。 药物治疗无效后，接受手术治疗。 晚期预后不好。 是主要致盲眼病之一。 玻璃体混浊 典型症状: “飞蚊症”— 眼前黑影飘动。 多见于高度近视和老年人。 视网膜病 高度近视视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 年龄相关性黄斑变性 高度近视视网膜病变 视网膜变性萎缩 黄斑出血 视网膜脱离 糖尿病性视网膜病变 对晶状体的影响，产生白内障 对视网膜血管影响，引起视网膜出血、渗出等改变。 年龄相关性黄斑变性 50岁以上常见的致盲眼病，与光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。 高度近视眼底改变 斜视 弱视定义新概念 定义: 在排除无器质性疾病的基础上,矫正视力低于相应年龄的视力 6岁以下,矫正视力不到0.6 6岁以上矫正视力不到0.8 治疗原则：早发现早治疗。 屈光参差 双眼屈光度数不等者称屈光参差 1、临床表现： ①度数相差2.5D以上者通常会因融像困难出现症状。② 产生弱视 2、治疗： ① 屈光参差2.5D，可戴框架眼镜矫正 ② 2.5D 宜配戴隐形眼镜，可减少因融像困难带来的视觉症状 ③ 手术矫正较理想 屈光不正与视疲劳 典型病例 患者男，21岁。主诉：阅读不能持久，常伴有头痛眼胀3年。 检查：视力 OU：1.0 电脑验光:屈光度为