替格瑞洛用于PCI术后氯吡格雷抵抗患者抗栓治疗1例.ppt

病例资料 患者女性73岁，主因发作性心前区紧缩感3年，加重8天入院。于当地医院化验心肌酶增高，诊断急性非ST段抬高型心肌梗死。既往有高血压病史。 入院查心电图：窦性心律，Ⅰ、aVL、V4-V6导联T波负正双向或倒置。 入院诊断：冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死。 术前抗栓治疗方案 阿司匹林肠溶片100mg 1/日 硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日 术前已连续口服9天。 冠脉造影及介入治疗 造影结果：LAD近段＞95%狭窄，D1对角支较小其近段＞95%狭窄，中间支近段次全闭塞，LCX细小，RCA远端三叉后弥漫性病变。 于中间支病变部位植入2.5×33mm Excel支架，于LAD由远及近以2.5×15mm和2.75×36mm Partner支架植于病变部位，两支架重叠约3mm。LAD近段支架植入后患者出现无复流，立即给于盐酸替罗非班、硝酸甘油反复冠脉内注入，血栓抽吸导管抽吸血栓后血流通畅。 冠脉介入图像1 冠脉介入图像2 冠脉介入图像3 术后抗栓治疗方案 阿司匹林肠溶片100mg 1/日 硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日 术后1周（2013-4-8）血栓弹力图结果： ADP抑制率为0%，AA抑制率为0%。 第一次血栓弹力图 调整抗栓治疗方案为： 阿司匹林肠溶片100mg 1/日 硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日 西洛他唑 100mg 2/日 一个月后（20