一、慢性乙肝基础知识.ppt

? Copyright Sinosource Biopharmaceutical Inc. 2010 All Rights Reserved ETV在2005年3月29日在美国获FDA批准上市，2005年11月获SFDA批准，2006年2月在中国正式上市。 FTC推广知识点汇总 四川善诺生物医药有限公司 2015年7月 一、慢性乙肝基础知识 二、慢性乙肝治疗药物 三、FTC相关知识点汇总 乙型肝炎病毒感染--世界上威胁最大的感染性疾病之一 几乎全球一半的人口生活在HBV高流行区，20 亿人具有HBV感染的证据 25%-40% 死于肝硬化和肝癌，每年100万人死于肝衰竭、肝硬化和HCC WHO and CDC fact sheets, available at and 世界人口60亿 3.5亿人患慢性HBV感染 一、慢性乙肝基础知识 慢性HBV携带者： ～ 93,000,000 慢性乙肝患者： ～ 20,000,000 慢性乙肝抗病毒治疗： ～ 10% 余下患者：1、采用其他药物治疗 2、未发现自己患病 3、发现自己患病不采取治疗 ----2010版《慢性乙型肝炎防治指南》 一、慢性乙肝基础知识 乙肝病毒(HBV)：引起慢乙肝的罪魁祸首 一个完整的乙肝病毒颗粒，直径只有42纳米，大约是一个普通鸡蛋的百万分之一。 HBV虽然很小，但持续存在于体内会造成肝脏的严重损伤，如肝硬化、肝癌等。 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病。 一、慢性乙肝基础知识 血液传播 医源性传播 密切接触、性传播 母婴传播 一、慢性乙肝基础知识 感染HBV之后…… 乙肝病毒只对肝脏“情有独衷” 急性乙肝 6个月 HBV被清除 产生保护性抗体 机体知道如何保护自己不再感染HBV 慢乙肝或者乙肝病毒携带者 6个月 如果6个月后仍然没有清除HBV， 就成为慢乙肝或者是无症状乙肝病毒携带者 意味着：HBV一直停留在肝脏和血液中 有相当部分的患者转为慢性乙肝 一、慢性乙肝基础知识 慢乙肝的诊断标准： 急性感染后超过6个月，HBV仍未被清除，转变为慢性乙肝。 HBsAg持续阳性6个月以上 HBV-DNA高于105拷贝/毫升 ALT持续升高或反复升高 慢性乙肝的特点为： 一般没有明显症状 HBV仍在不断复制 肝脏仍在不断受损 一、慢性乙肝基础知识 成为慢乙肝之后…… 肝细胞“结痂”(纤维组织形成) 肝硬化 肝衰竭，肝细胞停止工作 肝癌 HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞 ALT ↑ 一、慢性乙肝基础知识 慢性HBV 感染 代偿性肝硬化 失代偿性肝硬化 肝细胞癌 死亡 无活动携带状态 1.6-3.8/100 person year for HBeAg(+) 2.8-9.7/100 person year for HBeAg(- ) 0.6/100 person year 3.7/100 person year 5yr: 70-85% 0.2/100 person year Fattovich et al. J Hepatol 2008; 48: 335-352. 慢性乙型肝炎 3-4 /100 person year 2.9-3.3 /100 patient year 一、慢性乙肝基础知识 乙肝表面抗原（HBsAg）：乙肝病毒外壳，阳性--体内感染了乙型肝炎病毒 乙肝表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质 乙肝e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强 乙肝e抗体（抗HBe）：阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了 乙肝核心抗体（HBcAb）：曾经感染过或正在感染者都会出现的标志 一、慢性乙肝基础知识 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 ＋ － ＋ － ＋ 现症感染者，传染性强，大三阳 ＋ － － ＋ ＋ 现症感染者，传染性低，小三阳 ＋ － － － ＋ 现症感染者，传染性低 － ＋ － ＋ + 乙肝恢复期，必要时查HBV DNA － ＋ － － ＋ 既往感染过，不需再注射疫苗 － － － － ＋ 既往感染过，需再接种疫苗 － ＋ － － － 接种疫苗获得免疫力 乙肝“两对半” 意义如何？ 一、慢性乙肝基础知识 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 对因治疗：把病毒控制在理想范围 最大限度地长期抑制HBV 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生 从而改善生活质量和延长存活时间 二、慢性乙肝治疗药物 抗病毒治疗的一般适应症